泰康人寿意外伤害医疗解析.ppt

泰康意外伤害医疗保险 产品 泰康意外伤害医疗涵盖了因意外引起的门诊、住院治疗发生的医疗费用报销，且按住院天数每日给付住院津贴。购买人群广泛，保费低，保障高。 价格实惠 力度大 住院护理 有补贴 意外门诊 含住院 意外伤害医疗产品特点 意外门诊 含住院 住院护理 有补贴 价格实惠 力度大 保险金额 什么是意外伤害 意外伤害指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，猝死不属于意外伤害。 保什么—意外伤害医疗保险 意外伤害、二级及以上医院、医保范围内用药、医学必需。 宽限期30天内承担责任 举个栗子： 客户康先生因意外就医，合理花费3000元： 1、医保就医：医保报销1000元（ ＞ 100元免赔额），自费2000元，则泰康予以报销（3000-1000） × 100％=2000元； 2、非医保就医：自费3000元，则泰康予以报销（3000-100） × 80％=2320元。 意外伤害医疗保险金计算方法 意外小磕小碰都能保 相对免赔额 100元以上都可报 医疗保险金补偿原则 被保险人发生的符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用从社会基本医疗保险、公费医疗、除本合同之外的商业性医疗费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得该次治疗的医疗费用补偿总额。 遵守补偿性原则，各种途径总计赔付不会超过合理医疗费用。 同一次住院，给付天数以7天为限。 同一保单年度，给付天数以90天为限。 保什么—意外住院津贴保险金 按实际住院天数计算，无免赔天数 保单年度内累计以180天为限 无免赔天数，年度最高180天 保多久 最高续保至64周岁 保1年，自动续保 保险费率的调整 续保可能调整费率，但不是针对个人， 而是所有被保险人/某一类人群。 哪些不保 投保规则 1、投保年龄：0岁（出生且出院满30天）至60周岁，最高续保至64周岁。 2、投/被保人关系：仅限为本人、配偶、父母、子女投保；未成年人投保，投保人仅限其父母。 3、交费年期：1年。 4、保险期间：1年。 5、风险保额：不计风险保额。 6、体检规定：免体检。 7、核保规定：首次核保、续保二核均为线上核保，免人工核保，但如发现明显道德风险倾向应终止续保。 8、职业及健康要求：无健康加费，符合《高危险职业表》中列明的高危险职业应拒保。 9、投保日额：符合以下任一情况，仅限投保计划一/二：3岁及以下、年收入低于5万（不含）、非重点地区且既往津贴日额已超过100或三类地区。 10、销售规则：本产品不能单独投保，每位被保人限购一份。 投保规则 1至6类人群均可保 *