强直性脊柱炎幻灯片.ppt
强直性脊柱炎4椎体前缘骨质破坏伴骨硬化强直性脊柱炎4髋关节最易受累
双侧病变、对称性分布
一致性关节变窄
骨赘形成
骨性强直四肢大关节病变强直性脊柱炎4双侧髋关节的对称性改变：关节间隙的狭窄和骨质的硬化强直性脊柱炎4强直性脊柱炎4强直性脊柱炎的
肺部表现强直性脊柱炎4继发性肺部感染的基础
早期病变肺部X线检查正常
但薄层CT扫描可发现异常原发性改变强直性脊柱炎4轻度的间质性纤维化小叶间隔增厚和叶间裂增厚胸膜渗出与胸膜增厚原发性改变强直性脊柱炎4可无临床症状无相关实验室检查异常仅有呼吸功能的轻微受损原发性改变强直性脊柱炎4强直性脊柱炎的
原发性肺部表现强直性脊柱炎4小叶间隔增厚和叶间裂增厚强直性脊柱炎4最常见的肺部并发症是肺部曲霉病
50-65%的患者可有曲霉菌存在于气道中，10-30%的患者会发病继发性改变强直性脊柱炎4支气管肺炎型播散型曲菌球型变态反应型肺部活检具确诊意义肺部曲霉菌病强直性脊柱炎4强直性脊柱炎4鉴别诊断需与其他能引起腰骶部、脊柱疼痛的疾病相鉴别强直性脊柱炎4类风湿性脊柱炎脊椎退行性变脊椎的其他炎症性病变脊椎的肿瘤性病变鉴别诊断强直性脊柱炎4类风湿性脊柱炎强直性脊柱炎类风湿性脊柱炎
发病年龄青年男性主要发生于妇女
累及部位脊柱及近侧大关节四肢小关节和颈椎
临床症状 疼痛较轻疼痛严重
中等量水杨酸制剂功能障碍明显
即可止痛
活动受限强直性脊柱炎4椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成脊柱的退行性变强直性脊柱炎4终板炎强直性脊柱炎4累及的椎体较少
有椎旁脓肿但一般较小
MRI信号较均匀
均匀强化或中心均匀强化伴周边环状强化
椎旁软组织广泛斑片状强化而无脓肿形成化脓性脊柱炎强直性脊柱炎4化脓性脊柱炎强直性脊柱炎4易造成脊柱畸形
韧带下传播
连续多椎体的侵犯
髓内病变的范围较小
病灶周围环状强化脊柱结核强直性脊柱炎4强直性脊柱炎4强直性脊柱炎4强直性脊柱炎4首先侵犯椎体的后部及椎弓根
较少侵犯椎间盘
晕征或靶征被认为是较典型
的转移性肿瘤征象
转移瘤强直性脊柱炎4转移瘤强直性脊柱炎4强直性脊柱炎4强直性脊柱炎影像学表现较为特殊，因此定性诊断并不困难。但现代医学要求我们能更早、更精确全面的反映病变表现，并提供对于疗效评价的金标准。这也是影像医学的努力方向。
?强直性脊柱炎4谢谢强直性脊柱炎4特别是随着MSCT的出现，纵向空间分辨率和扫描速度大大提高。所以对于临床或免疫生化指标怀疑者，应常规进行骶髂关节的CT扫描。强直性脊柱炎4CT可显示脊柱骨质及各大小关节的病变肋椎关节椎间关节强直性脊柱炎4多层螺旋CT扫描及MPR重建强直性脊柱炎4MPR强直性脊柱炎4CTM强直性脊柱炎4MRI对病变的显示有多方面的优点神经纤维瘤强直性脊柱炎4嗜酸性肉芽肿强直性脊柱炎4强直性脊柱炎4强直性脊柱炎的
影像学表现强直性脊柱炎4自骶髂关节开始向上逐渐扩展
脊柱各椎间关节的对称性受累：关节面破坏、关节间隙狭窄、关节强直。X线表现强直性脊柱炎4关节面下骨质硬化
骨质破坏
关节间隙变窄
关节强直
骨质疏松CT征象强直性脊柱炎4普通患者通过平片与CT就可以确诊可早期显示强直性脊柱炎的病理改变，但缺乏特异性MRI强直性脊柱炎4清楚显示病灶范围估计软骨破坏情况早期发现软骨破坏MRA显示主动脉病变早期发现其他骨外病变MRI强直性脊柱炎4最早的病变主要发生在髂骨侧表现为骨质增生硬化、关节间隙狭窄、强直、消失。骶髂关节炎强直性脊柱炎4骨质增生、硬化关节间隙狭窄关节间隙强直、消失强直性脊柱炎4关节间隙狭窄、强直、消失正常的骶髂关节强直性脊柱炎4MRI显示强直性脊柱炎早期的骶髂关节改变强直性脊柱炎4进展过程骶髂关节炎关节边缘骨侵蚀关节面破坏软骨下局部骨硬化强直性脊柱炎4脊柱病变脊柱病变多自腰骶部开始少数自颈椎和下端胸椎开始强直性脊柱炎4脊柱的前纵、后纵、棘上、棘间、黄韧带都可发生纤维化和骨化
表现为脊柱周围跨越椎间隙边缘、垂直走行的薄的骨桥韧带纤维化和骨化强直性脊柱炎4骨化和骨桥形成脊柱纵韧带的纤维化X线难以显示，