二胎妈妈功课in.ppt

“二胎”来临，您准备好了吗? 兴奋的同时还有来自年龄、家庭、健康、工作等等的担忧？ 怎样才能如愿得到一个心仪的宝宝呢？ 需要哪些预防、那些检查、那些治疗？ 很关切！！ 二级预防 在出生缺陷胎儿发生之后，通过各种手段检出严重缺陷的胎儿，阻止出生，或者是通过胎儿干预矫正畸形。 这就包括产前筛查和产前诊断———早期唐氏筛查及中孕期唐氏综合症筛查，NT,产前DNA检查，B超下系统筛查，胎儿遗传性耳聋的筛查，羊水穿刺，胎儿MRI的检查等等。 三级预防 缺陷胎儿出生前后及时诊断，给予适宜的治疗，防止致残。 比如胎儿分流手术 ，胎儿镜手术，子宫外处理。 怀孕前 妈妈的问题 年龄：比如大于35岁的备孕妈妈要考虑的问题——卵巢、子宫、宫颈、输卵管、内分泌、是否合并全身疾病（糖尿病、高血压等）、是否瘢痕子宫? 备孕时间多长合适？ 孕妇年龄大于35岁的单胎妊娠。妊娠中期发生21-三体综合征的风险为1：280，发生非整倍体的风险为1：132，在妊娠晚期发生21-三体的风险为1：384，发生非整倍体畸形的风险为1：204. 是否有其他全身疾病 糖尿病：空腹血糖、餐后2小时血糖 高血压：血压测定（免费），血脂测定 甲状腺功能亢进或甲减：甲状腺三项 心脏病：心肌酶、心电图、心脏彩超 肾病：肾功能，尿常规 肝炎：乙肝五项，肝功能，肝脏彩超 地中海贫血：HbA2、基因检查。 爸爸们的问题 年龄：最佳年龄在25岁-35岁。35岁是男性精子质量的分水岭，男性超过40岁，女方流产率约35%。 所以爸爸也需要检查：精液常规等。 怀孕后 建卡建册，按照手册行孕期检查 产后 产后42天检查 妇科检查 血压、体重、血和尿常规 盆底检查 腹部检查（切口愈合情况） 乳房检查 产后保健—盆底康复 适应症：产后42天妇女可作为常规盆底肌肉锻炼 计划第二次妊娠的经产妇 各种尿失禁 轻、中度子宫脱垂，阴道膨出 阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者 反复阴道炎、尿路感染患者非急性期 产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳胀、耻骨联合分离） 术后瘢痕疼痛 * 受孕前干预、防止出生缺陷儿的发生。 包括：遗传咨询(咨询对象为遗传性疾病高风险人群，包括明确诊断，确定遗传方式，评估遗传风险，提出医学建议。需遵循收集证据、非指令性、尊重患者、知情同意及守密和信任等原则。) 比如孕前口服叶酸三个月可防止神经管发育畸形。 上医治未病 指一级预防 产前干预 产后干预 卵巢：卵巢功能评估，彩超下基础卵泡测定，排卵期监测是否正常排卵。 宫颈：HPV检查，宫颈DNA检查，阴道：镜 子宫：彩超、宫腔镜检查 阴道炎症：阴道分泌物检查 输卵管是否通畅：输卵管造影 内分泌：性激素五项、甲状腺功能等 爸爸也需要检查吗？ *