中医经典著作选读2.ppt

中医经典著作选读

主编：姜建国人民卫生出版社2005年6月版脏腑气血津液女子七岁，肾气盛，齿更发长二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子三七，肾气平均（充足），故真牙生而长极四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也脏腑气血津液丈夫八岁，肾气实，发长齿更二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极四八，筋骨隆盛，肌肉满壮五八，肾气衰，发堕齿槁六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极八八，则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。脏腑气血津液天癸至，任脉通，太冲脉盛天，指先天，癸，即癸水。天癸为藏于肾中具有促进生殖功能的一种先天而生的物质。至，成熟的意思（又解为到达、产生）。精气的别称。出《黄帝内经?太素》：“天癸，精气也。”元阴、元气的别称。《类经?脏象类》：“故天癸者，…其在人身，是为元阴，亦曰元气。”任脉：人体奇经八脉之一。“任”，担任，妊养之意，总任一身阴经，称为阴脉之海。与女子经、带、胎、产的关系密切太冲脉：即冲脉。脏腑气血津液黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉……将脏腑的功能与治理国家的不同官职相比较，说明脏腑之间的关系，强调主次及协调。脏腑气血津液帝曰：藏象何如？心者…其华在面，其充在血脉…通于夏气肺者…其华在毛，其充在皮…通于秋气肾者…其华在发，其充在骨…通于冬气肝者…其华在爪，其充在筋…通于春气脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄脏腑气血津液--象肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣心气通于舌，心和则舌能知五味矣肝气通于目，肝和则目能辨五色矣脾气通于口，脾和则口能知五谷矣肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣五藏不利则七窍不通，六府不和则留为痈。（P34）精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也（P38）脏腑气血津液--象《灵枢?师传第二十九》：身形支节者，藏府之盖也…肝者…欲知坚固，视目小大…脾者…视唇舌好恶，以知吉凶…肾者…视耳好恶，以知其性…《灵枢?五阅五使第三十七》黄帝曰：愿闻五官。岐伯曰：鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。黄帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五藏。肺病者，喘息；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。脏腑气血津液心者，生之本，神之处也…肺者，气之本，魄之处也…肾者，主蛰，封藏之本，精之处也…肝者，罢极之本，魂之居也（P29）精与神：《灵枢·本神》：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”魂：高级的精神活动：情感、思维、判断能力《灵枢·本神》日：“随神往来者谓之魂。”魄：先天的本能感觉、反应和动作《灵枢·本神》：“并精出入者谓之魄。”脏腑气血津液至阴之类，通于土气：至，有到达、往复之意。以脾脏性质为主而概括胃、肠、三焦、膀胱诸腑，认为其功能均与受纳水谷、化生精微、排泻糟粕密切相关十一脏取决于胆也：众说不一，而以“十一”乃“土”字之误的观点较妥脏腑气血津液心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。从五行理论说明五脏所指代的生理功能之间相互制约的关系。脏腑气血津液是故多食咸则脉凝泣而变色；多食苦则皮槁而毛拔；多食辛则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。衍生到医学诊疗当中的运用脏腑气血津液阴之所生，本在五味：阴，即阴精。五味，即酸苦甘辛咸，此处泛指各种饮食物。言阴精的产生，本源于饮食五味。阴之五宫，伤在五味：五宫，即指五脏。五脏藏蓄阴精，故称为阴之五宫。味过于酸………脏腑气血津液是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。骨气以精：骨气，泛指上文骨、筋、气、血、腠理诸气（又解为形体与功能）。精，强盛。骨气以精，是言骨、筋、气、血、腠理都得到五味的滋养，