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心血管药物相互作用 与安全风险评价 魏国义 首都医科大学附属北京安贞医院 1 目录 一、药物相互作用概论 （一）药物相互作用概念及分类 (二) 药动学方面相互作用 (三) 药效学方面相互作用 二、心血管药物相互作用 2 一、药物相互作用概论 Drug Interaction （DI ） （一）药物相互作用概念及分类 （二）药动学方面相互作用 （三）药效学方面相互作用 3 （一）药物相互作用概念及分类  联合用药  药物相互作用定义  药物相互作用结果 4 多种药物合用临床常见且不可避免 PROSPER研究中合并药物数 700 安慰剂(n=2913) 600 普伐他汀(n=2891) 500 平均伴随药物治疗数= 3.6 400 数 者 300 患 200 100 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 药物治疗数 PROSPER Study Group. Lancet. 2002; 360:1623-30. 5 1、联合用药 联合用药：是指同时或相隔一定时间内 使用两种或两种以上的药物 临床联合用药意义： 1 提高药物疗效 2 减少药物的某些副作用 3 延缓机体耐受性或病原体耐药性产生，以延 长疗程，提高药物疗效 6 2 ，药物相互作用定义 （Drug Interaction ）  同时或相继使用两种或两种以上药物时， 其中一种药物作用的大小、持续时间甚至 性质受到另一药物的影响而发生明显改变 的现象 7 3 ，药物相互作用结果 药物相互作用的二种结果： 加强：疗效提高 毒性也可加大 减弱：毒性减轻 疗效也可降低 理想：疗效 同时毒性 避免：毒性加大 而疗效降低 8 药物相互作用的三种作用方式 1、体外药物相互作用（配伍禁忌） 2、药动学方面药物相互作用 3、药效学方面药物相互作用 9 （二）药动学方面药物相互作用  定义：是指一种药