乙肝病毒感染性生殖途径.PDF

乙肝病毒感染经性/生殖途径 传播的若干问题 赵连三 四川大学华西医院 感染性疾病中心 生物治疗国家重点实验室 * 本项目受国家自然科学基金资助 临床医师经常面对这样的就医咨询： 临床医师经常面对这样的就医咨询： 我是乙肝，他（她）不是， 我是乙肝，他（她）不是， 我们能结婚吗？ 我们能结婚吗？ 我们能生孩子吗？ 我们能生孩子吗？ 她已经怀孕了，这个孩子能要吗？ 她已经怀孕了，这个孩子能要吗？ 以上问题，我们跑了很多医院， 以上问题，我们跑了很多医院， 问了很多医生，回答都不一样， 问了很多医生，回答都不一样， 该怎么办呢？ 该怎么办呢？ 乙肝婚育保健科典型病例会诊： 两对夫妇前来 咨询如何安排生育？ 两对夫妇前来 女，22岁，乙肝多年，ALT 110， HBVDNA 1x105， 男方健康 女，30岁，乙肝多年，ALT 160， 7 HBVDNA 2x10 ，男方健康 HBV病毒感染可经多种途径传播 HBV病毒感染可经多种途径传播 水平传播的各种途径 垂直传播 水平传播的各种途径 垂直传播 使用 通过孕育过程， 使用 在社会活动 在社会活动 血制品 血制品 及家庭生活 携带HBV的女性或 及家庭生活 中，与HBV 中，与HBV 男性，将HBV感染 带毒者长期 带毒者长期 传播给子女 密切接触 密切接触 性传播 性传播 WHO将乙肝列为 WHO将乙肝列为 性传播疾病之一 性传播疾病之一 在欧美国家，HBV感染以成人 较为常见，性行为是主要的传播 途径. 在美国，大约半数的HBV 感染者是通过性传播被感染的 虽然WHO早已将乙肝列入性传播 疾病的范畴，但是在我国，HBV 感染的性传播尚未受到足够重视 HBV感染经性/生殖传播流行的社会生物学因素 • 我国原有感染者的人口基数很大， 由于新生儿乙肝疫苗计划免疫推行较晚， 垂直传播导致了大量的HBV慢性感染者， 广泛分布各年龄层次，陆续进入婚育期 • 人口的流动以及生活观念改变，非婚 性行为、多性伴关系发生率不断上升 HBV慢性感染者的配偶受染情况追踪 入组时，HBV慢性感染者的配偶血清HBVm均(-) ， 不接种乙肝疫苗，随访期也不使用安全套 随访期 健康方婚后被感染率 （年） 女方 男方 1 30％ 10% 3 44% 18% 5 58% 26% 解剖生理学的差异导致女性更易