allo-HSCT后淋巴细胞亚群重建与GVHD及病原微生物感染的相关性研究.pdf

allo-HSCT后淋巴细胞亚群重建与GVHD及病原微生物感染的

相关性研究

摘要

背景和目的：异基因造血干细胞移植（allogeneichematopoieticstemcell

transplantationallo-HSCT

，）作为一种治疗血液病的重要手段，随着医学技术的不断

进步，其应用范围和技术成熟度都在不断提升。但是，移植后的恢复过程仍受到一

graft-versus-hostdiseaseGVHD

系列严重并发症的影响，如移植物抗宿主病（，）、

感染和复发，使allo-HSCT的应用受到限制。allo-HSCT后病人造血功能多在移植后

23TB

～周即可恢复，但包括淋巴细胞和淋巴细胞在内的特异性免疫系统的移植后

重建非常缓慢。移植后免疫功能持续低下的状态给各种病原微生物入侵提供了可乘

之机；病原微生物感染和GVHD的发生会严重影响疾病的预后，为预防和治疗

GVHD而使用免疫抑制剂，反过来会对免疫细胞的重建产生不良影响。研究表明，

淋巴细胞亚群在allo-HSCT后病人预防复发、GVHD和感染等方面有重要作用。本

研究通过对allo-HSCT患者移植两年内淋巴细胞亚群水平的动态观察，探讨移植后

的免疫重建模式及其与GVHD和病原微生物感染的关系，为揭示allo-HSCT后免疫

重建规律提供数据支持，为减少GVHD的发生及降低其严重程度和预防治疗微生物

感染提供依据。

方法：本项目以血液病行造血干细胞移植患者32例作为研究对象，无菌采集病

3d143090180365730d

人移植前和移植后、、、、、的全血抗凝标本，采用流式细

胞术进行淋巴细胞亚群计数。同时采集病人移植后180d呼吸道标本、尿液、粪便、

血液和导管等标本，通过荧光定量PCR方法确定病毒感染，通过培养鉴定方法确定

细菌及真菌感染。统计学分析移植前后淋巴细胞亚群的变化规律及其与GVHD和病

原微生物感染的相关性。

1

结果：（）以移植前的结果为对照，血液病病人移植后淋巴细胞亚群重建速度

++++

由快到慢依次为CD16CD56NK细胞、CD8T细胞、CD3T细胞、总淋巴细胞、

+++

CD19BCD4TNK30dCD8T

细胞和细胞。细胞移植后内恢复至移植前水平；

+

细胞大约在移植后30d恢复至移植前水平；CD3T细胞在移植后的第90d恢复至移

180dB

植前水平；淋巴细胞总数在移植后第接近移植前水平；淋巴细胞大约在移

+

植后360d恢复至移植前水平；CD4T细胞在移植730d，也未恢复至移植前水平。

290dGVHDacuteGVHDaGVHD5

（）移植后第，发生急性（，）病人例，其

++