2025年康复医学科康复诊疗标准 .pdf

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

康复医学科康复诊疗标准

一、康复医治标准康复医治的时刻开展得越早结局越好。原那么上讲，只要生

命体征平稳，就能够够开展康复医治。一样的脑梗死，当天能够开展康复预防医治

大面积脑梗死、较严峻的脑出血，有脑水肿、高颅压，踊跃操纵颅压和脑水肿，待

生命体征平稳后即可进展康复预防医治，一样在2周内，多于3～10天开场康复预

防医治开展康复医治晚，康复结局差，归并症多。一样说，3月内，神经功能恢复最

快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复医治仍有利处。

二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者

不超过6个月。

如患者已抵达出院时刻，但仍有较大康复价值或显现并发症需住院医治，经申

请批准后能够适当延长住院时刻。

三、临床检查标准

〔一〕一样检查

一、三大常规检查。

二、常规血液生化检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、胸片及相关部位X线检查。

五、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

〔二〕选择性检查

一、脑脊液检查。适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

形，需了解脑脊液理化性质、观看颅内压力转变时。

二、经颅多普勒〔TCD〕检查。适应征：需了解是不是有颅内血管狭小、闭塞、

畸形、硬化、动脉瘤、血液供给情形时及颅内压增高的探测等。

3、脑电图、脑电地形图检查。适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅

内占位及颅内感染诊断时；③显现意识障碍时；④需协助辨别器质性精神障碍或功

能性精神障碍时。

4、头颅CT、磁共振〔MRI〕检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情

发生转变，有加重迹象时；③归并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情形需

要进展CT或MRI检查才能明确诊断时。

五、诱发电位检查。适应征：需辨别诊断及判定预后时。

六、心脏彩色B超、颈部彩色B超检查。适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发

时。

7、心、肺功能检查。适应征：疑有心、肺功能消退，需了解患者运动负荷情形，

以指导制定合理的运动处方。

〔三〕特需检查磁共振脑血管成像〔MRA〕、数字减影血管造影〔DSA〕、单光子

发射运算机断层扫描〔SPECT〕、功能性磁共振〔FMRI〕等特殊珍贵检查。

四、临床医治标准

〔一〕临床常规医治

一、根底病医治：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等医治。

二、延续性临床医治：调剂血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养及对症支持

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

医治等。

3、改善精神、言语、认知、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物医治和相

关临床技术的应用。

4、高压氧医治〔受伤时刻在一年之内者可酌情利用)

五、中医中药医治。

〔二〕常见并发症的处置

一、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。

二、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药、神经阻滞、矫形器应用或手术医治3、

精神障碍：选用精神药物及行为心理医治等。

4、压疮：体位处置、换药，必要时手术医治等。

五、深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。

六、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征：消炎镇痛药物，矫形器配置等。

7、其它归并症的防治：如肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、异位骨化、体位性低

血压、水肿等的防治。

上述并发症，依照需要请专科会诊医治，必要时转院行专科医治。

五、医疗康复标准

(一)、功能评判入院后5天内进展初期评判，住院期间依照功能转变情形可进

展一次或多次中期评判，出院前进展末期评判。脑卒中的功能障碍要紧包括运动功

能障碍、感觉障碍、认知障碍、情绪障碍、言语和语言障碍、吞咽障碍、排泄障碍

及心肺功能障碍等。评判工程如下：

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

一、躯体功能评判Brunnstrom评判、Fugl-Meyer评判〔FMA〕、肌痉挛评判、关

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