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小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析 　　【摘要】 目的 对小儿下呼吸道感染常见病原菌分布情况和耐药情况进行分析。方法 下呼吸道感染患儿208例， 收集患儿痰液标本并展开细菌培养， 分离细菌并展开鉴定， 利用纸片扩散法展开药敏试验。结果 208例标本中共分离病原菌238株， 革兰阴性杆菌占比为74.4%， 革兰阳性球菌占比20.6%， 真菌占比5.0%。革兰阴性杆菌对多种抗生素有较高耐药性， 对亚胺培南极为敏感， 而革兰阳性球菌对替考拉宁与万古霉素十分敏感。结论 小儿下呼吸道感染常见病原菌主要为革兰阴性杆菌， 在治疗中应根据药敏试验结果选取敏感性抗生素， 在确保治疗效果的同时尽量降低细菌耐药性的生成。 　　【关键词】 小儿下呼吸道感染；病原菌；分布情况；耐药性 　　小儿下呼吸道感染属于儿科常见疾病与多发疾病， 据WHO相关统计显示， 该病是年龄5岁的儿童死亡的重要原因之一[1]。因为机体免疫能力较差， 小儿在发生下呼吸道感染后通常难以自愈[2]， 因此对患儿病原菌予以准确、及时检测， 在临床治疗中合理应用抗生素具有重要临床意义[3]。为探讨本地区小儿下呼吸道感染常见病原菌分布情况和耐药性， 为临床合理用药提供有力依据， 作者对208例下呼吸道感染患儿痰培养结果进行分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院儿科2012年2月～2014年2月收治下呼吸道感染患儿208例， 其中男128例， 女80例， 年龄1.5～13.2岁， 平均年龄（8.2±1.3）岁；利用一次性吸痰器自患儿鼻孔中进入， 抽取其鼻咽下方痰液并及时送检， 标本不合格者再次采样并送检。 　　1. 2 方法 ①按照《全国临床检验操作规程》对208例标本展开细菌分离与培养， 利用天地人微生物分析系统， 对所分离得到的菌株展开鉴定。②药敏试验：采用纸片扩散法， 利用由英国Oxoid公司所制药敏试片展开药敏试验。③质量控制：质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922， 肺炎克雷伯菌ATCC700603， 铜绿假单胞菌ATCC27853， 金黄色葡萄球菌ATCC25923。 　　1. 3 统计学方法 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析。计数资料采用χ2检验。以 P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 下呼吸道感染常见病原菌分布情况分析 208例标本中共分理病原菌238株， 其中革兰阴性杆菌177株（74.4%）， 包括铜绿假单胞菌66株（27.7%）， 大肠埃希菌44株（18.5%）， 肺炎克雷伯菌50株（21.0%）， 流感嗜血菌17株（7.1%）；革兰阳性球菌49株（20.6%）， 包括表皮葡萄球菌9株（3.8%）， 肺炎链球菌12株（5.0%）， 金黄色葡萄球菌28株（11.8%）；真菌12株（5.0%）。对比可知， 革兰阴性杆菌占比显著高于革兰阳性球菌与真菌（P0.05）。 　　2. 2 小儿下呼吸道感染常见病原菌耐药情况分析 革兰阴性杆菌对庆大霉素、氨曲南的耐药率均在50%以上， 对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率均高于30%， 对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢西丁等相对敏感， 对亚胺培南极为敏感， 具体见表1。革兰阳性球菌对青霉素G、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢唑林、苯唑西林及氯霉素等抗生素的耐药性较高， 对替考拉宁与万古霉素十分敏感， 具体见表2。 　　3 讨论 　　随着生活环境不断恶化及空气污染日益严重， 我国小儿下呼吸道感染发生率呈现出逐年升高趋势[4]。小儿下呼吸道感染需通过采用合理抗菌药物展开治疗， 而早期诸多广谱抗菌药物在临床中的大量应用， 导致小儿下呼吸道感染病原菌谱与病原菌耐药性出现了重大变化， 这不仅对抗菌药物的治疗效果有不利影响， 同时也会导致患儿住院时间大幅延长， 致使患儿发生院内感染的风险明显增大， 因此在对下呼吸道感染患儿展开抗菌药物治疗时， 首先应对小儿下呼吸道感染病原菌分布情况和耐药性予以准确分析， 从而为抗菌药物的合理应用提供有力指导。 　　本次研究通过对于本院住院治疗的208例小儿下呼吸道感染病原菌患者展开痰液标本培养， 共分离出病原菌238株， 其中革兰阴性杆菌177株， 占比为74.4%， 革兰阳性球菌49株， 占比20.6%， 真菌12株， 占比为5.0%。通过对比， 可知革兰阴性杆菌占比显著高于革兰阳性球菌与真菌。经进一步分析可知， 革兰阴性杆菌中根据所占比例从高至低依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌与流感嗜血菌， 而革兰阳性球菌中根据所占比例从高至低依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌与表皮葡萄球菌。通过对238株致病菌展开药敏分析， 发现革兰阴性杆菌对庆大霉素、氨曲南的耐药率最高， 均在50%