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神经外科疾病护理常规

第一节神经外科疾病一般护理

一、神经外科疾病一般护理

1、加强病情观察

(1)意识状态是判断患者病情的重要指征;

传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、

配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项;

Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加

表示意识障碍程度,最高15分表示意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分,

分数最低表示意识障碍越严重;

（2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤

引起,对估计患者的预后及定位有重要意义,应观察双侧瞳孔是否等大

等圆,对光反射的灵敏性等;

A双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝货消失,并

伴有意识障碍,对侧肢体瘫痪,提示有脑受压及脑疝,一般受压部位多

在瞳孔扩大侧;

B双侧瞳孔大小形状多变,不等圆,对光反应差,为脑损伤的特

征,有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤;

C双侧瞳孔散大,眼球固定,对光反应消失,伴深昏迷,多为原发

性脑干损伤或临危症象;

（3）生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量,危重者15--30

分钟测量1次,如出现脉搏慢而有力,呼吸慢而深,血压进行性升高,

应警惕脑疝的发生体温降至正常或有增高,应考虑切口、颅内、肺部

或泌尿感染;

（4）肢体：活动是否对称,有无瘫痪;

（5）急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等;

2.护理措施

1体温在38.5℃以上,按高热常规处理,首先考虑物理降温;如冰

敷、酒精擦浴等;

2烦躁不安是禁用迷醉药冬眠疗法除外必要时可给一般镇定剂,

如安定、鲁米那等,应上栏床架,防止坠床;

3排尿困难者,定时按摩膀胱,伴有尿潴留时,留置导尿袋,尿失禁时

男性可用阴茎套,前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋,女性

可按时接尿,随时更换床单,保持会阴干燥;

4便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便,颅内压增高时禁用大

量液体灌肠,如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、

血压下降等应按医嘱给予止血剂,输血补液等;

5保持呼吸道通畅,严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气;

6患者康复时需加强营养,注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理;

二、神经外科术前护理

1、按外科疾病术前护理;

2、术前1天剃头,并将头部洗净颅后窝手术备皮包括颈部及肩部;

3、颅内压增高患者,术前按医嘱给予脱水剂,书中需用脱水剂时,

术前应留置导尿管;

4、头部置脑室引流患者,送手术室前应夹住引流管,并用纱布引流

管远端;

5、昏迷患者应彻底吸除呼吸道及口腔分泌物,保持呼吸道通畅;

三、神经外科术后护理

1、按外科疾病术后护理;

2、患者全麻未清醒时,平卧,头偏向一侧,防止切口受压,清醒后,血

压正常者可抬高床头15--30°,以利头部静脉回流;减轻脑水肿;昏迷患

者侧俯卧位,并发休克者取休克卧位;一般大肿瘤切除后,为了防止脑

干突然移位,24小时内手术切口部位保持在头部上方;

3、保持呼吸道通畅,昏迷患者取半卧位或侧卧位,利于呼吸道分泌

物排出,以免误吸,及时清除呼吸道及口腔分泌物,舌根后坠时可用舌

钳将舌牵出后放置口咽通气管,定时翻身并扣背,预防坠积性肺炎,必

要时早期行气管切开术;

4、术后24小时禁食,输液维持营养及水电解质平衡,术后早期应

限制液体及钠盐纳入量,成忍忍每日输液量不超过1500--2000ml,以

10%葡萄糖为主,盐水或5%葡萄糖盐水限于500ml以内,每分钟15--30

滴,昏迷时间较长者可用鼻饲;

5、切口敷料湿透时应随时更换,如切口大量渗血,渗液或患者高热,

诉切口疼痛,及时报告医师检查切口;

6、五官护理：A、眼睑不能闭合者,应涂眼膏保持角膜湿润,必要

时眼睑缝合;B、有耳鼻脑脊液漏者应取半卧位,抬高床头15--30℃,禁

止坐鼻腔、耳道冲洗、填塞,滴入药液及腰穿或从鼻腔抽吸分泌物,必

要保持耳道鼻腔清洁;C、昏迷患者每天口腔护理1--2次,口唇干裂涂

以润滑油;D、有气管切开者按气管切开术后护理;

7、每日2--3小时翻身一次,并用50%酒精按摩受压部位,保持床

铺整洁及皮肤干净,预