医疗卫生项目环境影响评价的现状与展望.doc

医疗卫生项目环境影响评价的现状与展望 医疗卫生项目（医院、疗养院、医学研究机构和 疾病预防机构等项目）在保障公众健康和社会安全方面发捧 着重要的作用。随着生活水平的提高和社会医疗保障的完 善，医疗卫生项目不断地投入实施，从而形成了一类新型 的环境影响评价问题。因此，对于医疗卫生项目环境影响 评价工作中所涉及到的环境影响因子污水、废物、污染源 等，以及评价控制点、评价适用标准等相关问题，进行深 入研宄十分必要。本文根据笔者工作经验和理论分析，对 医疗卫生项目环境影响评价中所涉及到的理论概念、工作 原则和处理方法进行探讨。 关键词：医疗卫生项目环境影响评价污染源 一、医疗卫生项目环境影响评价的特点 由于直接造福于社会的特征以及污染物排放数量不大 的事实，医疗卫生项目环境影响评价的技术难度、环境风 险和环境影响评价责任风险很容易被低估。但实际上，医 疗卫生项目所独有的环境影响特点，可能具有更高的环境 风险、专业性和复杂性。首先，医疗卫生项目排出的含病 原微生物污水、生物废物、临床废物，排出的含有危险化 学品、重金属和放射性的有毒有害物质，具有复杂的污染 物构成和造成灾难性环境影响的极大可能性；其二，医疗 卫生项目大多位于人口稠密区附近或者内部，环境风险和 环境影响评价责任风险很大；其三，医疗卫生项目与公众 零距离接触，在控制对外影响的同时，还必须严控自身运 行及外界环境对医疗卫生项目的影响，通常的厂界和保护 目标概念已经不完全适用。 二、医疗卫生项目环境影响评价的现状分析 （一）医疗卫生项目污水 医疗卫生项目污水污染源 医院产生污水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、 病房、洗衣房、X光照相洗印室、动物房、同位素治疗诊断 室、手术室等的排水；医院行政管理和医务人员排放的生 活污水、食堂和宿舍排水。 医疗卫生项目污水特点 医疗卫生项目污水的产生量大，水质成分复杂。医院 的排水量与医院的规模、性质、医院设施情况、住院和门 诊人数以及地域气象条件、所处地区的生活习惯和管理制 度有关，约为同等规模居民区污水产生量的8?10倍；污 水水质成分复杂，包括带有病菌的污水、放射性废水、含重金属化合物的废液、使用大量有机溶剂（如消毒剂、氰化 物、杀虫剂）及其它药物产生的废液等。 医疗卫生项目污水的排放呈现水质、水量的不均衡 性。在全年中夏季排水量最大，冬季排水量较小，在一天 内通常在上午7?9时（全院排水）及下午18?20时（病房排 水）出现排水高峰。医院的综合排水中生活污水的比重很大， 主要成分如有机物、悬浮物、油脂，pH值与常见生活污水 相似，但成分更复杂，其中含有某些有毒化学物质和多种 致病菌、病毒和寄生虫卵，它们在环境中具有一定的适应 力，有的甚至在污水中存活时间较长，若未经处理即排入 水体或灌溉，将污染环境，影响人们身体健康。来自门诊 和病房的排水中可沾染病人的血、尿、便，主要污染物包 括病原性微生物、有毒有害的物理化学污染物和放射性污 染物三类，具有传染性，必须经消毒灭菌后方可排放。 因此，在环评中对这几类污水的性质、产生量都要分 析清楚。 （二）医疗卫生项目废物 医院产生的固体废物包括一般性生活垃圾和受到生物 性污染（各种病、病毒和寄生虫卵）的带有传染性的医疗 性污染（各种病 、病毒和寄生虫卵）的带有传染性的医疗 卫生项目垃圾和废物。 1.医疗卫生项目废物污染源 所谓医疗卫生项目废物，是指在医疗卫生项目、预防、 保健、医学科研与教学及其他相关活动中产生的具有直接 或间接影响的固体废物，医疗卫生项目废弃物有：一次性 医疗卫生项目用品，包括一次性注射器、各类塑料制品、 纱布、棉球等；有机污染废弃物，包括病理科手术室废弃 的切除器官、血液制品等。 2.医疗卫生项目废物特点及危害性 带有一定危险医疗卫生项目废物中含有大量致病 带有一定危险 性，既不能与一般生活垃圾混合，也不能随意堆放。一般 是在指定的地方进行焚烧处理，有条件的大型医院自建焚 烧炉，不具备条件的医院则必须定人、定时、定车送往指 定的医疗卫生项目焚烧炉进行处理。在委托有资质的单位 协助处理时，须由接收单位出具承诺函。对医疗卫生项目 固废在医院内收集、存储手段和方式以及防止二次污染的 措施要做比较详细的叙述和评价。 医院的规模不同，医疗卫生项目垃圾的产生量也不同 而且各地的情况也不一样，故在环评中要尽量多用本地的 实例进行类比。（三）医疗卫生项目污水处理站污泥 很多医院自建污水处理站，大量悬浮在水中的有机、 无机污染物和病菌、病毒、寄生虫卵等在处理过程中沉淀 分离出来形成污泥，因而医疗卫生项目污水站的污泥也含 有这些成分并具有传染性。污水站产生的污泥因含水率较 高呈半流态，在脱水处理之前，也可看作是液体废弃物。 如污水站采用二级生化处理，产生的污泥不仅包括一级处 理产生的悬浮物