第三人民医院医院感染管理制度.docx

第三人民医院医院感染管理制度_物业经理人

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1.医院要仔细贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染治理方法》的有关规定，医院感染治理是院长重要的职责，是医院质量与安全治理工作的重要组织局部；

2.建立健全医院感染治理组织与部门，配备专（兼）职人员，并仔细履行职责，建立与完善医院感染突发大事有应急治理程序与措施。

3.医院要制定和实施医院感染治理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点治理工程，并作为医院质量治理的重要内容，定期或不定期进展核查。

4.将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染治理指标的完成状况，纳入定期科室医疗质量治理与考核的范围，并定期向医务人员与治理部门通报。

5.建立医院感染掌握的在职教育制度，定期对医院职工进展预防医院感染的宣传与教育。

6.医院须标准消毒、灭菌、隔离与医疗废物治理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供给室等重点部门的医院感染治理与监测工作。

7.执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为准时予以干预。

8.应当根据《医疗废物治理条例》《医疗卫生气构医疗废物治理方法》的规定对医疗废物进展有效治理，并有医疗废物流失、泄漏、集中和意外事故的应急方案。