神经阻滞麻醉护理.ppt

Company Logo 神经阻滞麻醉+强化的护理 疼痛科：贾晓玮 Company Logo 临床麻醉的分类 1、全身麻醉：吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻 2、椎管内麻醉：腰麻、硬膜外阻滞、硬腰联合麻醉 3、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞 Company Logo 神经阻滞麻醉定义 将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉。 在施行麻醉后，麻醉部位可能会有酸麻的感觉，失去知觉，经过两、三个小时就会恢复。 Company Logo 静脉强化 1、芬太尼及其衍生物静脉麻醉 药理特点 镇痛作用强 芬太尼的镇痛效价约为吗啡的75-125倍。 2、舒芬太尼Sulfentanl （一）临床特点 1）．镇痛作用最强，是芬太尼的5-10倍。 2）．镇痛时间长，是芬太尼的2倍。与阿片受体结合力强，代谢产物去甲舒芬太尼镇痛强度与芬太尼相等。 3）．消除半衰期2.5h ，比芬太尼短。 4）、循环更稳定。 5）、对呼吸的影响呈剂量相关性。 6）、不良反应与芬太尼相似。 7）、有急性耐受和身体依赖性。 3、盐酸右美托嘧啶注射液 适应症为用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静及强化麻醉作用。 Company Logo 麻醉前评估 一般情况（性别、年龄、吸烟情况、用药情况等） 健康史 全身症状及生命体征 牙齿情况 有无脊柱畸形或骨折、椎间盘突出、腰部皮肤有无感染 有无麻醉药物过敏史或静脉炎 有无凝血障碍及重要脏器检查异常 心理和认知状态 病人对手术的耐受力 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 麻醉前准备 病人的心理准备。 饮食护理：术前12小时禁食、4小时禁饮。 和我科手术医生沟通后我科手术患者 如上午 的手术早上均不饮食及饮水， 下午的手术早上可进半流质饮食，午 饭不饮食饮水。 Company Logo 术前用药的目的 稳定情绪，减轻病人焦虑、恐惧等心理应激状态。 抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。 对抗某些麻醉药的毒副作用和不利的神经反射。 提高痛阈，增强麻醉镇痛效果。 Company Logo 术前用药的种类 镇静催眠药 苯巴比妥 地西泮 镇痛药 吗啡 哌替啶 抗胆碱药 阿托品 东莨菪碱 抗组胺药 异丙嗪 Company Logo 全麻术后护理 一般护理 体位：责任护士提前铺好麻醉床，清醒前去枕平卧位6小时，头偏向一侧。清醒患者去枕平卧6小时 病情观察：意识、生命体征、伤口敷料、排尿情况、各种反射及活动能力等。 保持呼吸道通畅，常规给予氧气吸入、心电监护1小时。 心理护理 Company Logo 谢谢大家 Company Logo