乳腺超声诊断课件课件.ppt

*****************************************************************************谢谢*************************************乳腺癌乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断良性恶性边缘轮廓整齐，光滑，不整，粗糙，锯齿状有侧边声影或蟹足状包膜有无内部回声无回声或均匀低回声低回声性较多，不均呈实性衰减内部钙化粗大、半环状常伴声影微小不均匀强光点无声影后壁回声多数增强，清晰不清晰，减弱或消失后方回声增强或正常多有衰减周围组织浸润无有*（四）、导管内乳头状瘤

乳管内乳头状瘤：可见于任何年龄的成年妇女，40~50岁发病者多，75%岁发生在大乳管近乳头的膨大部分，瘤体一般很少，带蒂，有很多壁薄血管，易出血，导管局部扩张。临床特点乳头有时出现血性溢液，但肿块不易摸到，或乳头附近扪及质软，可推动肿块。*导管内乳头状瘤声像图：1、近乳头区局部导管扩张；2、肿瘤小，不易显示；3、较大肿瘤在扩张导管腔内，乳头状类圆形低回声实质团，内部均匀；CDFI：常未检出血流。*******（五）、乳腺导管扩张症

病理：表现大导管扩张，腔内积聚脂性碎屑，多为两侧乳腺。约20%出现溢液。*乳腺导管扩张症

声像图：1、双侧乳腺多导管不均匀扩张，弯曲，导管壁清；2、扩张导管腔内细小光点，浮动。********（六）、彩色多普勒（CDFI）在乳腺疾病诊断的应用

在二维超声检查的基础上，彩色多普勒（CDFI）在乳腺良恶肿瘤的鉴别有一定程度的帮助，认为：1、肿块越小检出血流（如1cm），应警惕为恶性疾病；2、良性肿瘤周边血流包绕现象，内部点状，短杆状血流，恶性无血流包饶现象，周边多为穿行血流，内部点状、短杆状、枝状血流，较丰富；*彩色多普勒（CDFI）在乳腺疾病诊断的应用3、较大的良性肿瘤（纤维腺瘤）亦可表现为血流丰富、粗大；4、动脉血流峰值流速Vmax20cm/s，阻力指数RI0.72或0.75考虑恶性肿瘤，RI0.45可排除恶性肿瘤。（谨供参考）。*******（三）、乳腺癌

乳腺癌：是从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，占妇女恶性肿瘤的第二位。多为单发，不易被推动。癌瘤生长，侵犯皮肤出现皮肤凹陷，桔皮样改变，乳头凹陷，侵犯胸大肌，侵犯同侧腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结，晚期血循转移，至肝、肺、骨等。*乳腺癌声像图特点：1、肿瘤边界：不整，凹凸不平，无包膜，呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清；2、内部回声：多呈低回声，分布不均，有衰减，少数呈等回声或强回声，中心液化坏死可出现无回声区。微小钙化点；3、后壁后方回声：减低或消失，后方回声多衰减；*乳腺癌4、周围组织浸润：浸润皮肤，皮肤增厚，不整齐；浸润胸大肌，浅筋膜深层连续性中断，肌肉的平行线条状回声消失，呈低回声。*乳腺癌CDFI：癌肿周边