医疗记录书写规范.pptx
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;;;;《医疗事故处理条例》;;;医疗记录必须基于实际发生的医学事实，确保所有记录的内容真实可靠。;全面记录;;医疗记录涉及患者隐私，必须严格保密，防止信息泄露。;;姓名;;;;;;错误原因分析;改进措施与建议;;电子病历系统优势;可通过手动录入、语音录入、扫描等方式将患者信息录入电子病历系统。;;电子签名是指通过电子形式对电子病历进行签名认证，以确认病历的真实性和完整性。;;医疗记录审核制度;医疗记录应按照规定的格式进行存档，包括电子和纸质形式。;;医疗记录涉及患者隐私，医疗机构和医务人员应严格遵守保密规定，未经患者同意，不得擅自泄露患者信息。;感谢观
科学预防为主
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