《助产综合实训》课件——子宫破裂病人的护理.pptx

母婴护理（一）主讲人：妇产科基础/产科/妇科/计划生育

7.22子宫破裂病人的护理年份主要考点2023产妇分娩过程中出现病理性缩复环,考虑为(先兆子宫破裂);先兆子宫破裂首选的治疗措施(抑制宫缩);先兆子宫破裂紧急处理措施中错误的是(协助医生进行阴道检查)

7.22子宫破裂概念子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生裂伤，是产科最严重的并发症。病因瘢痕子宫梗阻性难产：骨盆狭窄等导致胎先露下降受阻宫缩剂使用不当手术创伤

临床表现病理性缩复环（最可靠的征象）下腹压痛胎心率改变血尿先兆子宫破裂突感下腹部撕裂样的剧痛，之后子宫收缩停止，腹部疼痛暂时缓解，但随很快感到全腹持续性疼痛。宫口回缩，先露部回升子宫破裂

请问这是什么体征？

【处理原则】先兆子宫破裂抑制宫缩(如哌替啶)，同时立即剖宫产子宫破裂积极抗休克，同时无论胎儿是否存活，均应迅速剖腹取胎，清理腹腔内积血、羊水等。

预防子宫破裂加强计划生育宣传，避免多次人流及多产。疤痕子宫或子宫手术的病人在预产期前2周住院待产。宫缩剂的使用指征和方法（小计量），严密观察产程。避免损伤性过大的阴道助产及操作。健康教育2年内不宜再次妊娠【护理措施】

【直击考点】子宫收缩出现病理缩复环,常见于A.羊水过多B.双胎C.巨大儿D.胎盘早期剥离E.先兆子宫破裂

【直击考点】患者女,30岁。孕1产0,孕39周,临产后因宫颈扩张活跃期延长行缩宫素静脉滴注引产,滴注中突发腹痛。查体:脐耻间可见一凹陷,下腹拒按,胎心120次/min。阴道检查:宫口开8cm,先露头,枕左横位,骨盆正常,导尿呈血性。该患者应诊断为A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆子宫破裂D.膀胱破裂E.子宫破裂

【直击考点】患者女,30岁。孕1产0,孕39周,临产后因宫颈扩张活跃期延长行缩宫素静脉滴注引产,滴注中突发腹痛。查体:脐耻间可见一凹陷,下腹拒按,胎心120次/min。阴道检查:宫口开8cm,先露头,枕左横位,骨盆正常,导尿呈血性。关于该患者的处理，正确的是A.加速缩宫素静脉滴注速度B.吸氧,静脉输入高张葡萄糖C.给予哌替啶后继续观察产程进展D.产钳助产E.立刻剖宫产

【直击考点】分娩期产妇一旦被诊断为先兆子宫破裂,应首先A.输液、输血,抗休克治疗B.立即采取有效措施抑制宫缩C.立即行阴道助产术娩出胎儿D.给予大剂量抗生素预防感染E.以上说法均错误

【直击考点】需立即进行剖宫产术的征象是出现A.生理性缩复环B.病理性缩复环C.痉挛性狭窄环D.协调性宫缩乏力E.不协调性宫缩乏力

【直击考点】最易引起子宫破裂的胎方位是（）A、横位B、持续性枕横位C、臀位D、右枕前位E、持续性枕后位

【直击考点】初产妇，妊娠40周。产程进展24小时，宫口开大4cm,给予静脉点滴缩宫素后，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻骨联合处有压痛，应考虑为A.子宫收缩过强B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.痉挛性子宫E.前置胎盘

【直击考点】不属于先兆子宫破裂临床表现的是A.子宫收缩力强B.子宫病理性缩复环C.子宫下段压痛D.胎心率100次/minE.腹壁下清楚触及胎儿肢体

【直击考点】最易引起子宫破裂的胎方位是（）A、横位B、持续性枕横位C、臀位D、右枕前位E、持续性枕后位

【直击考点】最易引起子宫破裂的胎方位是（）A、横位B、持续性枕横位C、臀位D、右枕前位E、持续性枕后位

【直击考点】最易引起子宫破裂的胎方位是（）A、横位B、持续性枕横位C、臀位D、右枕前位E、持续性枕后位

高频考点回顾★★先兆子宫破裂的四大主要临床表现是:子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿★★脐耻间可见一凹陷,诊断先兆子宫破裂。先兆子宫破裂治疗原则抑制宫缩的同时立刻剖宫产。