直肠癌根治术手术配合幻灯片.ppt

手术物品准备 基础物品：直肠Ca包 双夹大 截石孔 手术衣 一次性物品：1#、4#、7#丝线各两包，23#刀片、吸引管一根，电刀（长短）各一副，剖腹套针，手套若干、粗血浆引流管一根、导尿管一根、引流袋两个石蜡油、大垫子小垫子各一包、棉球 贵重物品：派尔特29吻合器、派尔特80切缝器、天臣凯图、天臣荷包钳、切口保护套（200）各个教授切缝可能有变化。 止血材料：明胶海绵、大蛋白、纤丝、几丁糖 手术物品准备 马教授：200切保，派CEAA-30切缝，派CADA-45T 派29吻合器,天臣CLC43，天臣荷包钳。 刘教授：200切保，天臣80切缝，派29吻合器 有时用天臣29吻合器，天臣CLC43，天臣荷包钳 皮缝。 王教授：200切保，派80切缝，派29吻合器， 天臣荷包钳，天臣CLC43， 手术物品准备 手术物品摆放示意图 器械桌 三助 主刀 洗手护士 二助 电刀、吸引器 患者 麻醉机 麻醉师 Miles手术配合 1.消毒：卵圆钳夹取1 %活力碘棉球消毒腹 部切口上至两乳头连线， 下至大腿中上1/3处， 夹取0.5%活力碘棉球 消毒会阴部 及肛周； 2.铺巾：腹部切口见常规铺 巾法，塞对折夹大至臀部(此 处需抬起臀部)对折夹大光面 朝内覆盖大腿，铺置截石孔。 Miles手术配合 3.导尿：备导尿用物将导尿管固 定于右大腿易于观察位置。 4.切皮：消毒后23#圆刀片切皮 大垫子两块拭血，血管钳协助分 离组织，电刀切凝组织，血 管。 Miles手术配合 5.探查腹腔：湿大垫子覆盖 脏器，大S勾牵拉探查腹 腔有无腹水，是否转移淋巴 结，确定手术方式。 6.分离乙状结肠及其系膜： 暴露双侧输尿管，递长镊子， 长电烧头分开系膜，准备中弯 钳夹止血准备缝扎或中弯带 4#或7#丝线结扎长系膜 下动静脉。 * * 直肠癌根治术 手术配合 目 录 直肠癌简介 直肠解剖 直肠癌术式分型 直肠癌Miles手术配合 直肠癌Dixon手术配合 直肠癌手术体位要求 直肠癌手术物品准备 直肠癌手术注意事项 直肠癌简介 直肠解剖 直肠癌手术分型及原则 直肠癌手术体位要求 直肠癌手术物品准备 直肠癌Miles手术配合 直肠癌Dixon手术配合 直肠癌手术注意事项 ···？ ·······？ 什么是直肠癌？ 简介 直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤。 切除的范围包括癌肿瘤、足够的两端肠管、已侵犯的临近器官的部分、四周可能浸润的组织以及淋巴结。  简介 1.直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管，是大肠癌最常见的部分约占60％ 2.男女比例约为2-3：1 3.到目前为止仍然不明了，不过大多数认为与饮食或遗传有关 4.直肠癌是一种生活方式病。 简介 低位—距肛门5cm以内 中位—距肛门5-10cm 高位—距肛门10cm以上 直 肠 癌 简介 疾病分期 0期：癌症处于早期，癌细胞只存在于肠的最里层。 Ⅰ期：癌细胞侵犯结肠肠内壁的很多区域。 Ⅱ期：癌细胞已经超出肠范围，扩散到周边组织，但并没有扩散到淋巴结。 Ⅲ期：癌细胞已经扩散到周边淋巴结，但还没有扩散到身体其它部位。 Ⅳ期：癌细胞已经扩散到身体的其它部位。肠癌较容易先转移到肝脏和肺。 相关解剖 直肠为大肠的未段，长约15-16cm，位于小骨盆内。上端平第3骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿过盆膈，下端以肛门而终。直肠与小骨0盆腔脏器的毗邻关系男女不同，男性直肠的前面有直肠膀胱凹，精囊，输精管壶腹，前列腺，输尿管盆部；女性则有子宫和阴道，阴道后穹，直肠子