烧伤基础知识演示课件.ppt

烧伤基础知识 烧伤整形科 王丽 好好的 学习内容 皮肤结构、功能 常见致伤因素 烧伤面积评估、深浅度划分 烧伤创面处置方法 好好的 一、皮肤正常的结构 皮肤是人体最大最重要的器官之一，全身皮肤占体重的4~6%，连同皮下组织占体重15~17%。 皮肤由表皮、真皮、皮肤附件组成。 好好的 皮肤的基本结构 好好的 保护作用 感觉作用 体温调节作用 分泌和排泄作用 免疫作用 皮肤的主要功能 好好的 热力烧伤 电烧伤 化学烧伤 放射线烧伤 二、致伤的因素 好好的 烧伤严重程度与烧伤面积、深度有密切关系，因此，正确估计和认识烧伤面积和深度，是判断伤情和治疗烧伤的重要依据！ 好好的 60年代以前，均沿用国外的方法：华（Wallace）氏九分法、柏（Berkow）氏法等。缺点：与我国人体表面积不尽相符 60年代国内研究总结有“中国九分法”和“十分法” 手掌法 临床上常用的为“中国九分法”和“手掌法” 三、烧伤的面积评估 好好的 将成人体表面积分为 11个9%，再加1%： 头颈部 9% （1个9%） 双上肢 18% （2个9%） 躯干（含会阴1%）27% （3个9%） 双下肢（含臀部）46% （5个9%+1%） 中国九分法 好好的 成人各部位体表面积的估计 部 位 面积（%） 中国九分法（%） 头 颈 6 3 1×9 前驱干 后躯干 会阴 13 13 1 3×9 上臂（每侧3.5%） 前臂（每侧3%） 手（每侧2.5%） 7 6 5 2×9 （每上肢9） 臀（每侧2.5%） 大腿（每侧10.5%） 小腿（每侧6.5%） 足（每侧3.5%） 5 * 21 13 7 * 5×9+1 全 身 合 计 100 11×9+1 头颈 躯干 双上肢 双下肢 注：*，以成年男性为标准，成年女性双足及臀部各为6%。 好好的 无论成人或小儿，以伤员自己的 手掌估计烧伤面积，五指并拢的 手掌相当于自己体表面积的1% 用于小片烧伤的估计或辅助九分法估计 全身大部烧伤，可用手掌法估计正常皮肤面积，从而以100%相减得出烧伤面积。 手掌法 好好的 过去普遍采用“三度四分法” 口诀：“ Ⅰ度红， Ⅱ度疱，Ⅲ度皮肤全坏掉” 目前开始使用“四度五分法” 相比而言，新增加了Ⅳ度烧伤的分度，使对烧伤深度的估计更加细致，指导救治方案并提高救治重视程度。 四、烧伤深度的划分 好好的 伤及表皮角质层、 透明层、颗粒层、 生发层健在。 I度（红斑性烧伤） 好好的 I度临床表现 临床表现：局部红斑，干燥疼痛，无水疱。 愈合时间：5-7天，不遗留色素、瘢痕。 好好的 伤及表皮深层和真皮乳头层，部分生发层存在。 浅II度 好好的 浅II度临床表现 临床表现：局部红肿明显，有大水疱形成，内有澄清渗液。 疱皮脱落后：基底红润潮湿，渗出多，疼痛明显。 愈合时间：换药1-2周愈合，有色素沉着，不遗留瘢痕。 好好的 伤及真皮深层，但仍留有部分真皮。 深II度 好好的 深II度临床表现 临床表现：局部肿胀，水疱较小。 疱皮脱落后：基底暗红或红白相间，渗出较少，感觉迟钝。 愈合时间：3-5周可愈合，部分创面需手术治疗，遗留程度不等的瘢痕。 好好的 伤及皮肤全层， 甚至深达皮下组织。 Ⅲ度（焦痂性烧伤） 好好的 Ⅲ度临床表现 临床表现：局部颜色苍白、焦黄，硬如皮革，可见粗大的栓塞血管网，知觉丧失。 愈合方式：创面修复需手术治愈，遗留瘢痕。 好好的