法医学复习要点(最终版).doc

法医学概念 应用医学及相关学科的理论知识和技术，研究和解决与法律有关的医学问题的一门学科。意义：为侦察提供线索，为审判提供证据（医学证据）。 二、法医学任务 1、揭露犯罪事实真相提供科学证据。 2、正确处理民事纠纷提供科学证据。 3、为卫生立法提供建设性的意见。 4、开拓新的学科领域，推动医学和法医学的发展。 三、法医学研究范围 死亡和死亡学说、各种暴力引起的人体损伤、死亡的机制、依据、猝死及机制、劳动能力的丧失程度、损伤程度的评定、性犯罪、性功能障碍、个人识别、亲权鉴定、生物物证的检验鉴定、法医精神病的鉴定灾害事故、交通事故或其他群体死亡的鉴定与赔偿、医疗纠纷的鉴定、虐待儿童与老人、卫生立法、其它、 四、研究的对象 （一）尸体： 目的：（1）确定死亡原因 （2）判定致死方式（3）推断死亡时间 （4）推断损伤时间 （5）推断致伤物 （6）个人识别 （二）活体：（三）生物源性物证：（四）现场勘验（五）文证审查 五、法医学分支学科 1、法医病理学（Forensic Pathology）是研究涉及法律问题的暴力死和非暴力死的死亡原因、死亡方式及其规律的一门法医学分支学科。 2、法医临床学（Forensic Clinical Medicine) 是以活体为研究对象，应用临床医学的理论与技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理问题的法医学分支学科。 3、法医物证学（forensic physical evidence） 对涉及法 律问题的生物检材进行研究并鉴定的法医学分支学科 4、法医毒理学（Forensic Toxicology）是研究以自杀、他杀为目的以及因滥用药物、意外事故引起中毒的一门法医学分支学科 5、法医毒物分析（Forensic Toxicological Analysis） 研究涉及法律问题的生物检材或其他检材中毒物的分离与鉴定，为确定是否中毒致死，提供证据的科学 6、法医人类学（forensic anthropology）是应用体质人类学的理论与技术，对人体骨骼或其残部、毛发等进行个人识别。 7、法医精神病学（forensic psychiatry）是应用精神病学的理论与技术，对涉及法律问题的人的精神状态进行诊察，并对其责任能力或行为能力进行鉴定。 六、法医学发展史 中国：萌芽于先秦时代：《礼记》、《吕氏春秋》 “命理瞻伤、察创、视折、审断、决狱讼、必端平。” 《云梦秦简》中与法医学有关的《法律答问》和《封诊式》。明确规定，不同损伤程度处以不同的 刑罚，如毁损耳、鼻等--耐刑 以针锥伤人– 《封诊式》包括七种内容：审讯、犯人历史调查、查封、抓捕、惩办、自首、勘验（55%）--活 体、首级、尸体检验、兽医检验。 《洗冤集录》出版于南宋（公元1247年）伟大的法医学家宋慈所撰写。宋慈世界法医学史上最杰出的人物之一。 《洗冤集录》是指导尸体外表检验的法医学。 机械性损伤 一、概念 损伤(injury):机体受到外界因素作用引起人体组织结构破坏和/或功能障碍。 机械性损伤(mechanical injury):机械性暴力引起的机体组织结构破坏或功能障碍。分为钝器伤、锐器伤、火器伤。 二、机械性损伤的形成因素及其机制 1、 形成机械性损伤的三个基本因素 致伤物：能引起机体损伤的物体。 作用力：人体受到外力作用，若达到一定程度，就使人体组织发生形态结构的改变。 受伤组织： 2、致伤物与受伤组织的相互运动方式 ①运动的致伤物打击相对静止的人体。 ②运动的人体撞击静止的物体。 ③运动的致伤物与运动的人体相撞。 三、 机械性损伤的分类 (一)按致伤物的性状 锐器伤：切创、砍创、刺创、剪创 钝器伤： 徒手伤、咬伤、棍棒伤、砖石伤、积压伤、高坠伤 火器伤： 枪弹创、散弹创、爆炸伤 （二）特殊类型损伤 交通损伤、坠落伤、颅脑损伤 （三）按损伤性质 自杀伤、他杀伤、意外或灾害伤 四、 机械性损伤的基本形态 1、以形态改变为主的损伤 （一）擦 伤(abrasion) 是钝性致伤物与体表摩擦而造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤，又称表皮剥脱。擦伤多发生于钝器打击、坠落、交通事故等情况。 1）擦伤的类型及性质 抓痕 擦痕 撞痕 压擦痕 2）擦伤的法医学意义 ①擦伤所在部位，常标志暴力作用点； ②擦伤的形态特征，尤其是表皮的游离情况可指示暴力作用的方向； ③擦伤的形状可用以推断致伤物作用面形状； ④擦伤局部组织的炎症反应或者痂皮形成，表明为生前伤； ⑤根据擦伤的形态特征、分布位置，结合其它损伤，可推断事件的性质或犯罪嫌疑人的意图。 （二）挫 伤(contusion)指由钝器作用造成以皮内或／和皮下及软组织出血