《2016年执业医师实践技能考试150真题含答案看》.doc
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病史采集
1、男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性心肌梗死
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分
2、呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分
3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分
4、饮食、睡眠和二便情况1分
②、诊疗经过(2分) 1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2、治疗情况如何？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分
(二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分
(四)、暗示性问诊0.5分
2、病史采集：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时
初步诊断（仅供考官参考，不记分）：急性化脓性关节炎
评分要点：（总分15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 发作诱因：开放性关节损伤受凉、季节 2分
② 疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，关节活动障碍 2分
③ 疼痛缓解因素 1分
④ 起病急缓、持续时间，有无发热、皮疹 2分
⑤ 二便、睡眠、饮食、体重变化 1分
2诊疗经过（2分）
①关节痛经过何种治疗，效果如何 1分
②相关检查：双膝X线片结果，化验 1分
（二）相关病史（3分）
1有无药物过敏史 1.5分
2有无结核病史及风湿病史 1.5分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点 1分
（二）结合病情询问 1分
3、病史采集(15分) 女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1)发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等2分
2)发病时间，疼痛性质 部位 2分
3)伴随症状红肿热痛等2分
4)患病以来一般情况2分
2、诊疗经过（2分）
1 )是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
2) 服用过何种药物？效果如何？ 1分
(二)其他有关病史（3分）
1既往史, 药物过敏史 1.5分
2职业及居住史 1.5分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分
4、病史采集：女性，61岁，反复发作双膝关节疼痛5年，加重2月。
初步诊断（仅供考官参考，不记分）：双膝骨性关节炎
评分要点：（总分15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节 2分
②疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，双膝活动障碍 2分
③疼痛缓解因素 1分
④发病间隔时间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹 2分
⑤ 二便、睡眠、饮食、体重变化 1分
2诊疗经过（2分）
①关节痛经过何种治疗，效果如何 1分
②相关检查：双膝X线片结果，化验 1分
（二）相关病史（3分）
1有无药物过敏史 1.5分
2 有无结核病史及风湿病史 1.5分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点 1分
（二）结合病情询问 1分
5、病史采集：饮酒后腹胀腹痛，呕吐一天
初步诊断：急性胃炎
评分要点：（总分15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①发病诱因，与饮食的关系 2分
②疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2分
③有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战 1分
④伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状 1分
⑤二便、饮食、睡眠 1分
⑥缓解方式与效果 1分
2诊疗经过（2分）
①是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B超）？1分
②治疗用药情况及疗效1分
（二）相关病史（3分）
1有否药物过敏史 1分
2 相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史 2分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点 1分
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