ERAS理念下日间手术管理模式在妇科腹腔镜手术患者中的安全性及可行性研究.pdf

１６５８陆军军医大学学报，２０２４，４６（１４）ｈｔｔｐ：／／ａａｍｍｔ．ｔｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ

ＤＯＩ：１０．１６０１６／ｊ．２０９７０９２７．２０２４０１００４

ＥＲＡＳ理念下日间手术管理模式在妇科腹腔镜手术患者中的安全性及可行性研究

刘华英，李玲，史元湘，荣欣，梁小龙，王延洲，吴治敏４０００３８重庆，陆军军医大学（第三军医大学）第一

附属医院妇产科

［摘要］目的探讨快速康复外科（ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ＥＲＡＳ）理念下日间手术管理

模式在妇科腹腔镜手术患者中应用的安全性及可行性。方法采用非随机对照研究设计方案。选取

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２０２１年１８月在妇科行腹腔镜手术的患者，双日入院的９６例日间腹腔镜手术患者收在妇科Ａ区病房

为干预组，同期单日入院的９２例住院腹腔镜手术患者收在妇科Ｂ区病房为对照组。对照组患者入院后

完善相关检查，住院期间实施普通住院手术方案；干预组实施基于快速康复外科理念下的日间手术管理

模式，组建日间手术团队，优化患者围手术期管理措施，包括院前预康复、术前缩短禁食水时间、多模式

镇痛、预防性止吐、术中保暖、深静脉血栓预防、术后即刻进食、即刻活动，出院后随访等。比较２组患者

术后主观舒适度、肠道功能恢复情况、社会经济效益、术后并发症及炎性指标的差异。结果干预组患

者术后０～６、７～１２、１３～２４ｈ口渴、饥饿、恶心、疼痛、腹胀、咽部不适评分均低于对照组（Ｐ＜０．０１）；住院

时间缩短、肠鸣音恢复及首次肛门排气时间明显早于对照组（Ｐ＜０．０１），差异有统计学意义。２组患者

均未发生跌倒、非计划性二次手术、伤口感染等术后并发症。２组患者术后２４ｈ、术后３、７ｄ检测降钙素

原测定（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）、中性粒细胞百分比（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ，Ｎｅｕ％）及白细胞计数（ｗｈｉｔｅ

ｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔ，ＷＢＣ）等炎性指标均在正常范围。２组患者术后首次下床活动、住院时间、住院费用及

患者满意度等差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论基于ＥＲＡＳ理念的妇科腹腔镜日间手术，住院时间

更短、医疗费用更低，患者术后康复更快、舒适度及满意率更高。

［关键词］日间手术；快速康复外科；妇科腹腔镜；日间病房；子宫肌瘤

［中图法分类号］Ｒ４７３．７１；Ｒ５７２；Ｒ７１３［文献标志码］Ａ

ＳａｆｅｔｙａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｄａｙｓｕｒｇｅｒｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｕｎｄｅｒＥＲＡＳｃｏｎｃｅｐｔｆｏｒ

ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ

ＬＩＵＨｕａｙｉｎｇ，ＬＩＬｉｎｇ，ＳＨＩＹｕａｎｘｉａｎｇ，ＲＯＮＧＸｉｎ，ＬＩＡＮＧＸｉａｏｌｏｎｇ，ＷＡＮＧＹａｎｚｈｏｕ，ＷＵＺｈｉｍｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ

ｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｒｍｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ），Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，

４０００３８，Ｃｈｉｎａ

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄａｙｓｕｒｇｅｒｙ

ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｕｎｄｅｒｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ）ｃｏｎｃｅｐｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ

ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｎｏｎｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｔｒｉａｌｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏ

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