新生儿感染性疾病新生儿败血症新生儿感染性肺炎.ppt

先天性弓形虫感染流行病学:由刚地弓形虫引起,猫科动物是唯一终宿主临床特点:全身症状\中枢神经系统症状\眼部病变\后遗症治疗:磺胺嘧啶\乙胺嘧啶\螺旋霉素第5页,共31页，星期六，2024年，5月新生儿衣原体感染流行病学:由沙眼衣原体引起,通过产道获得临床特点:衣原体结膜炎\衣原体肺炎治疗:红霉素第6页,共31页，星期六，2024年，5月先天性梅毒流行病学:由梅毒螺旋体引起临床特点:流产\死胎\新生儿期死亡肝脾肿大\皮肤粘膜损害骨损害\全身淋巴结肿大\三系减少治疗:青霉素第7页,共31页，星期六，2024年，5月宫内感染综合征肝脾肿大黄疸贫血血小板减少神经系统损伤出生后流产/死胎/死产胎儿宫内发育迟缓先天性畸形出生前出生前感染第8页,共31页，星期六，2024年，5月易感因素出生前感染---宫内感染经母亲血液透过胎盘感染出生时感染---吸入产道中污然分泌物吸入血液中的病原体胎盘早破/分娩消毒不严出生后感染---病原体通过皮肤粘膜创面接触带菌的人员医疗设备/血型感染第9页,共31页，星期六，2024年，5月

细菌性败血症bacterialsepsis新生儿败血症

neonatalsepticemia第10页,共31页，星期六，2024年，5月定义病原体侵入新生儿血液循环并在其生长/繁殖/产生毒素造成全身性反应第11页,共31页，星期六，2024年，5月病原菌葡萄球菌和大肠杆菌为主/机会致病菌金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染产前或产时感染以大肠埃希菌为主气管插管机械通气/静脉留置针/极低体重儿Ｇ-菌绿脓杆菌/肺炎克雷伯杆菌Ｇ+菌表皮葡萄球菌B组溶血性链球菌感染(GBS)在发达国家多见第12页,共31页，星期六，2024年，5月葡萄球菌葡萄球菌现有细菌32种金黄色葡萄球菌产生血浆凝固酶，致病性最强，产生各种毒素和酶凝固酶阴性菌种寄殖于皮肤，致病力较差，常见的致病菌为表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌第13页,共31页，星期六，2024年，5月新生儿GBS感染的高危因素孕母孕期阴道细菌培养GBS经产妇前次胎儿有GBS感染分娩前18小时出现胎膜早破产时孕妇体温高于37.8度早产儿免疫功能不成熟GBS感染后症状重引起严重败血症/脑膜炎/肺炎第14页,共31页，星期六，2024年，5月免疫功能非特异性免疫功能特异免疫功能屏障功能差淋巴结发育不全补体含量低中性粒细胞产生及储备少单核细胞产生的细胞因子能力低下IgＧ／IgＡ／IgＭ含量低Ｔ细胞功能差第15页,共31页，星期六，2024年，5月根据发病时间分类早发型:生后7天内起病感染发生在出生前或出生时以G-杆菌为主,多器官受累死亡率极高晚发型:生后7天以上起病感染发生在出生时或出生后以G+球菌/机会致病菌为主,死亡率稍低临床表现第16页,共31页，星期六，2024年，5月高度怀疑败血症黄疸肝脾肿大出血倾向休克各系统受损并发症一般表现反应差嗜睡发热体温不升不吃不哭体重不升临床表现第17页,共31页，星期六，2024年，5月临床表现全身表现(1)体温改变－可有发热或低体温(2)少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢(3)黄疸－有时是败血症的唯一表现严重时可发展为胆红素脑病(4)休克表现－四肢冰凉,伴花斑,股动脉搏动减弱毛细血管充盈时间延长,血压降低,严重时可有弥漫性血管内凝血(DIC)第18页,共31页，星期六，2024年，5月临床表现各系统表现(1)皮肤、粘膜脓疱疮,脐炎,口腔粘膜有挑割损伤(2)消化系统厌食、腹胀、呕吐、腹泻、中毒性肠麻痹、坏死性小肠结肠炎(NEC)(3)呼吸系统:气促、呻吟、发绀、呼吸不规则或呼吸暂停呼吸窘迫肺炎第19页,共31页，星期六