肿瘤化疗辅助用药的规范化应用.ppt

血小扳生长因子促血小扳生长素(TPO)干细胞因子(c-kit片段)白细胞介素1,3,6,11GM-CSF第63页,共75页，2024年2月25日，星期天IL-11生物学特性由原始骨髓基质细胞系产生刺激原始造血干细胞生长促进巨噬细胞前体细胞的分化成熟缓解骨髓抑制血小板减少，促进血小板计数恢复1997年美国FDA批准上市，商品名：Nemega第64页,共75页，2024年2月25日，星期天rhIL-11临床研究93例第1周期化疗需输注Pt者随机分3组rhIL-1150?g/kg、25?g/kg、安慰剂50?g/kg组需再次输注血小板为9/17，安慰剂组高达27/28(p0.05)第65页,共75页，2024年2月25日，星期天rhIL-11临床研究

(77例乳腺癌)rhIL-11安慰剂P值Pt输注13/40(32.5%)22/37(59%)0.03一线化疗27%41%再次化疗36%87.5%Pt恢复至5万/mm2MT9.3天13.0天0.01化疗方案：CTX3200mg/m2，ADM75mg/m2全部用G-CSF支持第66页,共75页，2024年2月25日，星期天rhIL-11不良反应水钠潴留：周围水肿、严重可有胸水、腹水、心包积液，水钠潴留可致血红蛋白、血色素不降心血管：心率不齐、心动过速、房颤注射局部：红肿、疼痛其它：乏力、皮疹、厌食、过敏第67页,共75页，2024年2月25日，星期天rhIL-11用法剂量：25~50?g/kg/d用药时间：化疗后6~24小时，皮下注射、每曰1次，直到Pt最低点过后达100000/mm3Pt监测：停药后7~14天Pt仍可上升第68页,共75页，2024年2月25日，星期天醛氢叶酸钙(CF)第69页,共75页，2024年2月25日，星期天CF临床应用与5-FU合用提高疗效：胃癌、结直肠癌RR可提高5~10%HD-MTX解救治疗：预防HD-MTX引起的严重不良反应(骨髓抑制、严重的粘膜炎、肾功能衰竭、消化道反应、肝功能损害。第70页,共75页，2024年2月25日，星期天CF对5-FU的生化调节DNA合成：在胸苷酸合成酶(TMPS)作用下脱氧核苷酸胸苷酸(duMP)接受四氢叶酸甲基化5-FU细胞毒作用：体内抑制5-FU氟脲嘧啶脱氧核苷酸TMPS(5-FduMP)CF生化调节：CF+duMP+TMPS(三联复合物)第71页,共75页，2024年2月25日，星期天5-FU+CF治疗晚期大肠癌5-FURR11%5-FU+CFRR23%P0.001第72页,共75页，2024年2月25日，星期天CF对HD-MTX的解救作用DNA合成：二氢叶酸还原酶二氢叶酸四氢叶酸DNA合成MTX细胞毒作用：竞争结合