[2017年整理]华东理工大学学生及家庭情况调查表.doc

附件1： 华东理工大学学生及家庭情况调查表 院（系）： 专业： 年级： 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 入学前户口 □城镇 □农村 家庭人口数 毕业 学校 个人特长 孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 备注：1该表家庭所在地乡、镇或街道民政部门加盖公章，证明家庭经济状况。/下载专区下载。 附件2： 学年度华东理工大学家庭经济困难学生认定申请表 学生本人基本情况 姓 名 别 民 族 政治面貌 家庭人均 年收入 元 学 院 专 业 级 在校联系电话 学生陈述申请认定理由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 民主评议 推荐档次 A.家庭经济一般困难 陈述理由 评议小组组长签字： 年 月 日 B.家庭经济困难 C.家庭经济特殊困难 D.家庭经济不困难 认定决定 院（系）意见 经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整为 。 工作组组长签字： 年 月 日 学校学生资助管理机构意见 经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章） 附件3： 家庭经济困难学生认定评议小组人员组成表 学院 专业 组长 年级 年度 班导师 姓名 职务 负责年级 邮 箱 学生代表 姓名 班级 职务 家庭经济情况 备注 学院意见 盖章 年 月 日 学校学生事务中心意见 盖章 年 月 日