第七章常见病毒.ppt

第七章常见病毒第一节呼吸道病毒掌握流感病毒的形态特点、抗原分型、免疫特点、致病物质、防治原则形态特点：是有包膜的RNA球形或丝状病毒抗原分型：根据核蛋白和M蛋白的不同，可分为甲、乙、丙三型，甲型又根据HA及NA抗原不同分为若干亚型。（甲型流感病毒的HA或NA抗原变异频繁，迄今已经历过多次重大变异。抗原性变异是流感病毒最突出的特性，也是流感防治的困难所在。）免疫特点：病后机体可产生中和抗体，对同型病毒有牢固免疫，但亚型间无交叉免疫；呼吸道局部的SIgA在预防感染和阻止疾病发生中起重要作用致病物质：血凝素（HA）--与病毒吸附、穿入有关，能引起红细胞凝集，神经氨酸酶（NA）--有利于成熟病毒的释放和扩散。所致疾病：流行性感冒防治原则：（1）预防为主—流行期间避免人群聚集，公共场所应通风换气或用乳酸加热熏蒸空气；早发现及时隔离治疗患者；选用流行毒株制备相应的疫苗进行免疫接种（目前多用灭活疫苗或流感病毒亚单位疫苗进行预防）（2）治疗主要是对症治疗和预防继发细菌感染，盐酸金刚烷胺及其衍生物甲基金刚烷胺可用于预防、治疗甲型流感，干扰素滴鼻、板蓝根、大青叶、金银花可用于治疗。第三节肝炎病毒一、甲型肝炎病毒掌握甲型肝炎病毒的主要形态结构特点、致病物质、所致疾病、主要检查方法主要形态结构特点：球形、无包膜、单链RNA型病毒，由空心和实心两种颗粒致病性：传染源—病人或无症状病毒携带者传播途径—粪-口传播即消化道传播所致疾病：丙型肝炎（全身不适、乏力、发热、皮肤和巩膜黄染、肝肿大压痛）２－４周可恢复，预后好，不转为慢性肝炎。病后产生抗－ＨＡＶ，对病毒再感染有保护作用。主要检查方法：ELISA法检查病人血清中抗-HAV，对病毒再感染有保护作用。二、乙型肝炎病毒理解乙型肝炎病毒的结构特点、抗原分型、防治原则、五项指标的意义结构特点：DNA型，大球形颗粒（Dane颗粒是完整的病毒颗粒）、小球形颗粒、管形颗粒抗原分型：1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是HBV感染的标志之一；抗-HBs的出现表明机体对HBV有免疫力，可抵御HBV的再感染。2）乙型肝炎核心抗原（HBcAg）不易在血中检出；抗-HBcIgG在血中存在时间长，常见于急性患者恢复期、慢性感染或曾经感染过HBV的血清中；抗-HBcIgM的存在常提示HBV处于复制状态。3）乙型肝炎e抗原（HBeAg）可作为HBV复制，血液具有强传染性的指标；抗-HBe有一定的免疫防御作用。4）前s抗原（PreS）可作为HBV复制，血液具有传染性的标志；抗-PreS能阻止病毒的吸附，表明HBV被清除和疾病恢复。致病性：1）传播途径：血源传播；接触传播；垂直传播2）所致疾病：无症状带毒者；急性肝炎；慢性肝炎；肝硬化；肝癌；超敏反应-重症肝炎、肾小球肾炎、关节炎3）病后机体对同型病毒可产生免疫防治原则：严格筛选供血人员。严格消毒医疗器械、病人的排泄物，隔离病人，防止医源性传播。加强育龄妇女HBsAg的监测，阻断母婴传播。经常开展人群普查，以加强对无症状携带者的检出及治疗。对高危人群如医务人员、儿童等用HBsAg血源疫苗、基因工程疫苗进行特异性自动免疫。用含高效价抗-HBs的免疫球蛋白对易感者进行紧急预防和阻断母婴传播。治疗用广谱抗病毒药，中草药和调节机体免疫功能的药物进行综合治疗。掌握乙肝五项指标的意义HBsAg表示HBV急性或慢性感染或病毒携带者。血液具有传染性。抗HBs表示HBV的既往感染或预防接种后，对再感染具有保护作用。患者则表示在恢复，预后好。抗HBcIgM表示HBV感染早期，血液具有传染性。抗HBcIgG高效价代表HBV现症感染，低效价代表HBV既往感染。HBeAg表示HBV感染早期，病毒在复制和血液具有传染性，持续阳性表示转为慢性。抗HBe表示机体有一定的免疫力。病毒活力降低，传染性减弱。三、丙型肝炎病毒理解丙型肝炎病毒的结构特点、抗原分型、防治原则结构特点:球形，RNA型，有包膜病毒有不同的基因型，我国多见Ⅱ型传播途径：主要经血源传播，也可经母婴传播。防治原则：预防以切断传播途径为主，对献血员和血制品必须进行HCV监测四、丁型肝炎病毒理解丁型肝炎病毒的结构特点、抗原分型、防治原则结构特点：是一种缺陷病毒，需要HBV才能复制球形，RNA型。传播途径：主要经血源传播，也可经密切接触或母婴垂直传播，但必须同时有或先有HBV感染才能引起HDV感染。两者同时感染可表现为自限性防治原则：接种HBV疫苗也可预防HDV感染，干扰素早期治疗效果较好。五、戊型肝炎病毒掌握戊型肝炎病毒的主要形态结构特点、致病