《ECMO安装及预充》课件.ppt

ECMO安装及预充欢迎参加ECMO安装及预充培训。本课程将全面介绍ECMO的基本原理、安装步骤和预充流程，帮助医护人员掌握这项关键技术。

ECMO是什么？体外膜肺氧合ECMO是体外膜肺氧合的缩写，是一种高级生命支持技术。替代心肺功能它可以在患者心肺功能严重衰竭时，暂时替代心肺功能。维持生命体征ECMO通过体外循环系统，保持患者血液氧合和循环，维持重要器官功能。

ECMO适应症心源性休克严重心力衰竭导致的循环功能障碍。急性呼吸窘迫综合征严重肺功能障碍导致的氧合不足。心肺复苏心脏骤停后的高级生命支持。

ECMO原理抽血从患者静脉抽取缺氧血液。氧合血液通过氧合器进行气体交换。加温调节血液温度至适宜水平。回输将富氧血液泵回患者体内。

ECMO启动准备人员准备确保有经验丰富的ECMO团队在场，包括医生、护士和灌注师。设备检查检查ECMO主机、氧合器、泵头等所有设备是否完好。材料准备准备管路、插管、预充液等所有必要材料。环境准备确保手术室或ICU环境满足无菌和急救要求。

ECMO管路组装1连接氧合器将氧合器与管路系统正确连接。2安装泵头将泵头安装到ECMO主机上，确保连接稳固。3连接加热器将温水加热器与管路正确连接。4安装监测装置安装压力传感器、流量计等监测装置。

ECMO血流动力学参数3-5流量(L/min)正常成人ECMO流量范围。100-300前负荷(mmHg)静脉管路压力正常范围。150-250后负荷(mmHg)动脉管路压力正常范围。2000-3000转速(rpm)泵头正常转速范围。

ECMO连接步骤1管路预冲用生理盐水或预充液预冲管路系统。2静脉插管在患者静脉系统插入引流管。3动脉插管在患者动脉系统插入回输管。4连接管路将插管与ECMO管路系统连接。

ECMO管路灌注灌注液配制按照标准配方准备灌注液，通常包含晶体液、胶体液和抗凝剂。灌注流程从静脉端开始，缓慢注入灌注液，确保管路内无气泡。持续灌注直至液体从动脉端流出。

ECMO管路充盈1开启泵头低速启动泵头，开始循环灌注液。2观察气泡仔细观察管路，确保无气泡残留。3调整流量逐渐增加泵速，达到目标流量。4检查连接确认所有连接处密闭性良好，无泄漏。

ECMO脱气1高点脱气2氧合器脱气3泵头脱气4管路脱气脱气是ECMO安装中的关键步骤，确保系统内无气泡残留，防止空气栓塞。从高点开始，依次进行各部位脱气。

ECMO泵头安装准备泵头检查泵头完整性，确保无损坏。安装到主机将泵头正确安装到ECMO主机指定位置。连接电源将泵头电源线连接到主机。固定检查确保泵头安装牢固，无松动。

ECMO泵头调试功能测试开启泵头，进行自检和功能测试。流量调节调整泵速，观察流量变化，确保达到预期值。警报设置设置流量、压力等参数的警报阈值。性能评估全面评估泵头性能，确保运转稳定。

ECMO氧合器安装1检查氧合器仔细检查氧合器外观，确保完好无损。2连接管路将氧合器与进出血管路正确连接。3连接气源将氧气和空气管路连接到氧合器。4固定氧合器将氧合器牢固地固定在ECMO支架上。

ECMO温水加热器设置温度设定设置目标温度，通常为37℃。水箱加水向加热器水箱中加入适量蒸馏水。开启加热启动加热器，观察温度变化。

ECMO管路检查1连接点检查仔细检查所有连接点，确保密封良好。2管路完整性检查管路有无扭曲、变形或破损。3气泡排查仔细观察管路内是否有气泡残留。4压力监测检查各处压力是否在正常范围内。

ECMO血流量调整1评估患者需求2设定目标流量3逐步调整泵速4监测血流动力学血流量调整需要根据患者具体情况逐步进行，密切监测各项参数变化，确保患者安全。

ECMO抗凝策略肝素使用常规使用肝素作为抗凝剂，根据ACT值调整剂量。初始剂量50-100U/kg，维持ACT在160-200秒。监测指标定期监测ACT、APTT、血小板计数等指标。根据出血风险调整抗凝强度。

ECMO流量监测流量计使用使用超声流量计实时监测ECMO流量。目标流量根据患者体重设定目标流量，通常为50-80ml/kg/min。流量波动处理及时发现并处理流量异常波动，如低血容量、管路阻塞等。记录分析定期记录流量数据，分析趋势变化。

ECMO压力监测前负荷压力监测静脉端压力，正常范围-50至0mmHg。后负荷压力监测动脉端压力，正常范围150-250mmHg。跨膜压监测氧合器前后压差，正常小于50mmHg。

ECMO氧合效果评估血气分析定期进行动脉血和静脉血气分析，评估氧合效果。氧合指数计算氧合指数(PaO2/FiO2)，评估肺功能恢复情况。混合静脉氧饱和度监测SvO2，评估组织灌注情况。乳酸水平监测血乳酸水平，评估全身灌注状况。

ECMO管路更换1准备新管路准备并预充新的ECMO管路系统。2停机切换短暂停机，快速更换整个管路系统。3重新连接将新管路与患者插管重新连接。4启动检