2023老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识.pdf

2023老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识 摘要 在老年人群中静脉血栓栓塞症 (venous thrnmboembolism, VTE ) 的 发生率较高，同时由 VTE 导致的致残率 、 致死率以及医疗费用也较高，但 是在大量 VTE 相关随机对照及非随机对照研究中并未对患有多种基础疾 病的老年人群给予足够的重视，因此，绝大多数的 VTE 指南所推荐的研究 结果均是来源于较年轻患者和健康的老年人；同时大多数相关 VTE 防治指 南或者共识是针对住院患者制定，而对于真正需要关注的存在 VTE 风险 的居家、 养老机构等非医院内老年人群来说，其推荐意见是不确定 的。 在 此背景下，中国老年医学学会周围血管疾病管理分会结合国内外指南、 相 关研究等循证证据，制定了《老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识》。 静脉血栓栓塞症 (venous thromboembolism, VTE) 包括两个方面： 栓形成 (deep vein thrombosis , T) 和肺栓塞 (pulmonary 深静脉血 DV embolism ,PE 1 so 1%o VTE 的发病率在年龄 岁的人群中的年增长率 而在年龄＞ 80 岁的人群中的年增长率达到 6%0~8%0[1 礼大约有 60％的 VTE 发生在 65 岁以上的人群中，而且随着年龄的增长，发生 VTE 的老年 人群比例上升。 虽然在老年人群中 VTE 的发生率较高，同时由 VTE 导致 的致残率、 致死率以及医疗费用也较高，但是在大量 VTE 相关随机对照及 非随机对照研究中并未对患有多种基础疾病的老年人群给予足够的重视， 在很多关千 VTE 防治的具有重要意义的临床试验中，常常将具有高出血风 险 、 肾功能不全、 近期内脑卒中以及80岁以上的老年人群排除在外。 因 此，绝大多数的VTE指南所推荐的研究结果均是来源千较年轻患者和健康 的老年人，同时大多数相关VTE防治 指南或者共识是针对住院患者制定， 而对千真正需要关注的存在 VTE风险的居家、 养老机构等非医院内老年 人群来说，其推荐意见是不确定的。 在此背景下，中国老年医学学会周围 血管疾病管理分会结合国 内外指南 、 相关研究等循证证据，制定《老年人 静脉血栓栓塞症防治中国专家共识》，希望为更多老年人群 VTE防治提 60 周岁以上的人确定为老年；我国《老年 供指导建议（按照国际规定， 人权益保障法》第2条规定老年人的年龄起点标准是60周岁，即凡年满 60 周岁的中华人民共和国公民都属于老年人）。 1 老年人VTE的流行病学及危险因素 1.1 老年人VTE的流行病学特征 1.1.1 老年人VTE的发病率 目前国内 针对大规模人群 VTE发病率的研究较少，国外大样本量数据(4-11) 显示，欧洲人群VTE年发病率介千1.04% ~ .183%0之间 。 我国V TE 发 病率 逐年升高 ，12年间由 0.28%0 (2004 年 ）逐渐攀升至0.48%0 (2016 年）［12]。 VTE发病率随着年龄增长呈指数上升： ＜ 50 岁人群年发病率 1% 80岁以上人群年发病率 6%。~8%。［1-3) 。75 岁以上老年人的VTE ， 发病率是50 岁以 下成年人的7~10倍。 1.1.2 老年VTE患者的死亡率 既往数据(13-17] 显示，老年人 VTE 的 30 d 和 1 年死亡率分别为