司法鉴定协议书A4【请双面打印】.doc-司法鉴定协议书.doc

司法鉴定协议书 编号： 委 托 人 联 系 人 联系地址 联系电话 委托日期 被鉴定人 接受委托的司法鉴定机构 机构名称：南通大学附属医院司法鉴定所 许可证号：320607013 地 址：江苏省南通市西寺路20号 邮 编：226001 联系电话：051385052178 传 真：0513 委托鉴定事项 法医临床鉴定：□ 伤残鉴定（□ 道路 □ 工伤 □ 其他）、□ 误工期限、□ 护理期限及人数、□ 营养期限、□ 后续医疗费、□ 医疗费审查、□ 因果关系、□ 劳动能力、□ 损伤程度、□ 活体年龄 □ 其他法医临床鉴定： 法医物证鉴定：□ 亲子鉴定 法医病理鉴定： 委托鉴定用途 鉴定要求 及 适用标准 要求： 伤残鉴定适用标准： 《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667－2002） 江苏省高级人民法院《人体损伤致残程度鉴定标准（试行）》 《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180-2014) 《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T 0083-2013） 《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180-2006) 《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》 其他： 是否属重新鉴定 案情简介 鉴定材料 目录和数量 鉴定费用 及 收取方式 □按照委托鉴定事项分项目收费：□标准 □协议 □特殊鉴定项目收费 预计收费总计 元，人民币大写 元整。 鉴定文书 发送方式 □ 自取 □ 邮寄 地址： □ 其他方式（注明）： 协议事项： 1. 鉴定机构应当严格依照有关技术规范保管和使用鉴定材料。鉴定委托人同意或者认可： □ 因鉴定需要耗尽检材; □ 因鉴定需要可能损坏检材; □ 鉴定完成后无法完整退还检材； □ 检材留样保存3个月。 2. 鉴定时限：从协议签订之日起 个工作日完成。 □ 遇复杂、疑难、特殊的技术问题，或者检验过程确需较长时间的，延长 个工作日； 3. 特殊情形鉴定： □ 需要对女性作妇科检查； □ 需要对未成年人的身体进行检查； □ 需要对被鉴定人进行法医精神病鉴定； □ 需要到现场提取检材； □ 需要进行尸体解剖。 4. □ 需要补充或者重新提取鉴定材料的，延长 个工作日。 □ 委托人要求鉴定人回避。被要求回避的鉴定人姓名 。 5. 鉴定过程中如需变更协议书内容，由协议双方协议确定。 6. 亲子鉴定或DNA检验中涉及的成年人承诺对涉及的未成年人的健康成长负责，并对其履行 法律义务，是否向其告知检验结果应谨慎考虑，以避免不良后果的发生。成年人签字： 其他约定事项 协议变更 事 项 鉴定风险 提 示 1.鉴定意见属于专家专业性意见，其是否被采信取决于办案机关的审查和判断，鉴定人和鉴定机构无权干涉； 2.由于鉴定材料或者客观条件限制，并非所有鉴定都能得出明确的鉴定意见； 3.鉴定活动遵循独立、客观、公正的原则，因此，鉴定意见可能对委托人有利，也可能不利。 委托人 （机构） (签名或者盖章) 年 月 日 接受委托的鉴定机构 (签名、盖章) 年 月 日 备注： 第 - 2 - 页 共2 页