类风湿性关节炎的护理PPT.ppt

第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日其他干燥综合症：30％～40％病人出现贫血：小细胞低色素性原因：疾病本身、非甾体抗炎药引起的胃肠道出血。弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至出现贫血和血小板减少。肾脏损害第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日实验室及其他检查血常规血沉(ESR)C反应蛋白(CRP)免疫复合物和补体类风湿因子(RF)关节滑液关节X线检查第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日血常规可有轻至中度贫血活动期患者可有血小板增高白细胞数及分类多正常第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日血沉：观察滑膜炎症和疾病活动性的指标，无特异性C反应蛋白：与疾病活动性有关免疫复合物和补体：70％患者可出现各种类型的免疫复合物急性期和活动期血清补体增高第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日影像学检查X线：不适合早期诊断，晚期可作为金标准CT：对骨皮质的完整性关节间隙比X线更理想高分辨CT：提高CT空间分辨率，有助于显示病变细微结构MRI：对滑膜炎诊断有帮助第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日第46页，共70页，星期日，2025年，2月5日第47页，共70页，星期日，2025年，2月5日第48页，共70页，星期日，2025年，2月5日第49页，共70页，星期日，2025年，2月5日第1页，共70页，星期日，2025年，2月5日类风湿关节炎RA是一常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。关节表现关节外表现第2页，共70页，星期日，2025年，2月5日流行病学类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民族在多数人群中，类风湿关节炎的患病率为0.3-1.5%,我国的发病率为0.32-0.36%RA可以发生在任何年龄，但发病高峰在35-50岁女性与男性患本病的比例为2-3:1第3页，共70页，星期日，2025年，2月5日类风湿关节炎病因由抗原介导,多因素参与的自身免疫病感染免疫内分泌环境遗传RA第4页，共70页，星期日，2025年，2月5日发病机制Ag巨噬细胞Th细胞活化T细胞B细胞细胞因子：IL-1、IL-6、TNF继续分泌：IL-2、IL-3、IL-4干扰素等免疫球蛋白：RF、其他的免疫球蛋白关节的滑膜炎血管炎第5页，共70页，星期日，2025年，2月5日病理关节滑膜炎(synovitis)：是基本病理改变急性期：渗出性和血管浸润性，滑膜下有小血管扩张，内皮细胞肿胀，细胞间隙增大，间质有水肿和中性粒细胞浸润。慢性期：滑膜增生肥厚形成绒毛状突起，类似肿瘤的浸润性生长，造成关节破坏、畸形及功能障碍血管炎可以发生在关节外的任何组织，类风湿结节是血管炎的一种表现第6页，共70页，星期日，2025年，2月5日关节表现晨僵(morningstiffness)痛与压痛关节肿关节畸形特殊关节受累的表现关节功能障碍第7页，共70页，星期日，2025年，2月5日晨僵概念：病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的(至少一小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。出现在95％以上的患者；持续时间与关节炎症成正比；是疾病活动的指标之一；主观性较强；第8页，共70页，星期日，2025年，2月5日关节痛与压痛关节痛往往是最早的关节症状最常出现的部位:手关节如腕、掌指关节、近端指间关节其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节多呈对称性、持续性，但时轻时重受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着第9页，共70页，星期日，2025年，2月5日关节肿原因：对称性形状：