icu_拯救危重患者利器_重症患者气道管理.pptx

拯救危重患者的利器;重症患者气道管理;;无人工气道患者维持气道通畅的方法;建立人工气道的指征;常见人工气道;常用仰头推颌法、托颌法;; 球囊面罩装置－简易呼吸器;紧急建立人工气道的指征;气管内插管技术分类;经口气管插管;气管插管用物;气管插管程序(喉镜直视);我科常备喉镜;纤维支气管镜—危重患者气道重要诊治工具;适应症：2、治疗方面： 支气管异物 清楚气道内异常分泌物 咳血患者局部处理 经纤支镜引导作气管插管 支气管-肺泡灌洗术;禁忌症： (一)绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者 (二)相对禁忌：心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咯血者，凝血机制异常者。;困难气道：纤支镜经鼻气管插管;纤维支气管镜—危重患者气道重要诊治工具;环甲膜切开术;环甲膜切开术步骤简易图示;经皮气管切开术;促进重症患者早康复：ICU胸肺部康复治疗技术 ;目的：最大限度地增大气道内的气流，以改善通气功能并清除黏液 主要分为三个阶段： 1.松动 低潮气量下呼吸 300-400ml 移除外周分泌物 2.聚集 潮气容积位呼吸 500-800ml 聚集中间气道的分泌物 3.排出 高肺容积位呼吸 1000-2500ml 分泌物从中心气道排出 可主动或被动完成 ;自主引流分为三个阶段：1.松动；2.聚集；3.排出;自主引流步骤示意图;是一组特定的呼吸练习，旨在去除支气管中多余的分泌物。 由三个关键的部分组成： 呼吸控制（BC）——放松 胸廓扩张运动（TEE）——松动、移动分泌物 用力呼气技术（FET）——清除分泌物 ;呼吸控制（BC）是正常的潮式呼吸，能帮助放松，防止过度换气，并且可以帮助病人缓解呼吸困难的感觉。 因此，治疗应由呼吸控制开始。 ;旨在在潮气量的基础上主动增加肺容量，以实现： - 松动、移动分泌物 - 塌陷肺组织再次膨胀 - 改善胸廓顺应性，并增加呼吸肌的肌力、耐力和效率 关键：吸气后屏气3秒 注意：最多连续进行 3-5个 ;主动循环呼吸技术----用力呼吸技术;呼吸神经生理促进技术（NPH）;呼吸神经生理促进技术（NPH）;舌咽式呼吸;呼吸肌训练;体位摆放与活动;体位摆放与活动----带呼吸机坐位训练;体位摆放与活动----坐位训练;体位摆放与活动----站立位;机械振动排痰仪;主动扩张技术-激励式肺量计;一图看懂我科重症患者早期康复治疗益处： 预防继发性残疾 改善愈后 缩短病程 ……;