男性乳腺癌治疗进展.ppt

关于男性乳腺癌治疗进展第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日流行病学乳腺癌（breastcancer）是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤。全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，京津沪及沿海地区为我国乳腺癌高发区，其发病率逐年上升。乳腺癌主要发生于女性，男性乳腺癌约占1.0%左右。同女性乳腺癌一样，男性乳腺癌的发病率也在呈逐渐增加的趋势，过去25年间，发病率增加了26%。第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日病因学男性乳腺癌(malebreastcancer)比较罕见,目前研究发现男性乳腺癌的生物学特性与女性乳腺癌大致相同,但发病年龄较女性为高。发病原因遗传因素内分泌异常职业环境因素第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日遗传因素一.乳腺癌家族史是乳腺癌重要的危险因素，有乳腺癌家族史会使男性乳腺癌的发病危险性增加约2.5倍，20%的男性乳腺癌患者一级亲属患有此病。亲属患病年龄越小，其乳腺癌的发生风险越高。二.乳腺癌的遗传易感性主要与乳腺癌易感基因（BRCA-1和BRCA-2）的突变有关。男性乳腺癌患者易感基因的突变率可达到4%-40%，而女性约为5%-10%。第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日内分泌因素内分泌异常是女性乳腺癌发病较为常见的原因，同时也是男性乳腺癌的发病原因之一。男性乳腺癌多有乳房发育、内分泌异常和肝功能损害等。雌激素增多雌激素过度分泌肝功能受损（肝硬化）长期服用雌激素乳腺癌第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日职业环境因素一.职业因素：长期接触放射线会增加女性乳腺癌的发病率，同样亦会增加男性乳腺癌的发病率。早在2005年有学者对日本原子弹爆炸后男性幸存者健康状况的研究显示，辐射与男性乳腺癌的发病风险呈正相关。二.高温环境：高温环境影响男性睾丸正常功能，雄激素分泌减少，从而增加乳腺癌的发病风险。第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日临床特点一.就诊晚：由于男性乳腺癌较少见,患者缺乏警觉,致使许多患者延误诊断,有统计大约约40%以上的男性乳腺癌患者在诊断时已经达到Ⅲ、Ⅳ期,故其预后比女性乳腺癌还差。许多患者还会在早期沿胸壁扩散,加重病情。二.乳腺肿块多为自发症状：乳晕下无痛性肿块，易侵犯皮肤及乳头，并可出现溃疡。最初在乳头及乳头下出现较小的、界限不清的无痛性肿块，并可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头渗出等现象。三.区域淋巴结转移早：由于男性乳腺体积小，其中淋巴管较短的解剖学特点，54%～80%的病人早期即出现淋巴结转移。因此男性乳腺癌预后比女性乳腺癌差。第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日诊断乳腺癌（三联诊断法）乳腺X线摄片乳腺超声病理检查X线摄片检查是对男性乳腺癌有效的诊断技术,其敏感率为92%,特异性率为90%B超检查也是乳腺癌常用的检查方法之一，侵袭性癌乳腺癌的表现是出现实体性包块,如果超声检查发现复合性囊性病变,应进行活检。男性乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌，占90%以上，其次尚有侵袭性乳头状瘤、髓样癌和神经内分泌来源型。第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日正常和异常男性乳腺X线表现第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日治疗男性乳腺癌的治疗与女性乳腺癌治疗大致相同。一.手术治疗二.化学治疗、放疗三.内分泌治疗四.靶向治疗第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日手术及放疗治疗一.手术治疗:对于未侵犯胸肌的患者应首选改良根治术。已经侵犯胸肌的患者，手术方式以根治术或扩大根治术为主。二.放射治疗:男性乳腺癌因其乳房特点及乳头、乳晕下有丰富的淋巴管网，肿块较小时即可发生内乳区或腋下淋巴结转移。因此，术后有必要行内乳区、腋下、锁骨上及胸壁放射治疗，预防复发。第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日化疗◆男性乳腺癌术前新辅助化疗有助于降期便于手术，并根据淋巴结转移加用术后辅助化疗可望延长生存期。根据细胞学的理论，术后化疗宜早期开始，一般不超过术后1个月.◆目前对于男性乳腺癌辅助化疗的