下肢动脉硬化闭塞症诊治.doc

下肢动脉硬化闭塞症的诊治 下肢HYPERLINK /jibing/dongmaizhouyangyinghua.htm动脉硬化闭塞症（Atherosclerotic occlusion） 动脉硬化闭塞症（ASO）是一种常见病、多发病。在周围血管疾患中，动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤HYPERLINK /jibing/xingbing.htm性病变，几乎大部分都是由动脉硬化所引起的。动脉硬化性病变一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉。病变动脉壁增厚、变硬、伴有粥样斑块形成和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。 临 床 表 现 n 轻微主诉期（第一期）：患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染而不易控制 n 间歇性跛行（第二期）：小腿间歇性跛行是下肢缺血型病变最常见的症状 n 静息痛期（第三期）：多发生于晚间，常睡眠中痛醒，抱膝而坐 n 组织坏死期（第四期）：发生肢体溃疡和坏疽 ASO伴足部溃疡感染继发足坏死 正常下肢动脉造影——髂动脉 正常下肢动脉造影——股动脉 正常下肢动脉造影——腘动脉 正常下肢动脉造影——足部动脉 治疗 1.一般治疗： 1）戒烟 2）控制HYPERLINK /jibing/gaoxueya.htm高血压 3）降血脂 4）控制血糖 5）肢体保暖 6）运动疗法 2.药物治疗：抗凝、祛聚、扩张血管、前列腺素类药物、溶栓治疗、镇痛治疗、降纤酶类药物等 3.手术治疗：1）动脉内膜切除术 2）依据闭塞部位不同可选择不同的旁路转流术： 腹主动脉－股动脉搭桥术 腋动脉－股动脉搭桥术 股动脉－股动脉搭桥术 股－腘动脉搭桥术 大隐静脉原位转流术 4. 介入治疗：经皮腔内血管成形术及支架置入术