白血病病人的护理.ppt

3、急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是A、免疫功能低下B、多数化疗药不能通过血-脑脊液屏障C、疗程不够D、化疗药剂量不足E、对化疗药产生耐药性√第61页,共75页，2024年2月25日，星期天4、治疗中枢神经系统白血病的常用药物是A、长春新碱B、甲氨蝶呤C、泼尼松D、阿糖胞苷E、环磷酰胺5、护士为患者静脉推注化疗药物时不慎将药液漏出血管外，下列处理措施中错误的是A、抬高患侧肢体B、普鲁卡因封闭C、热敷D、50%的硫酸镁湿敷E、皮下注射地塞米松√√第62页,共75页，2024年2月25日，星期天6、我国成人最多见的急性白血病是A、急性淋巴细胞性B、急性单核细胞性C、急性粒细胞性D、急性早幼粒细胞性E、急性粒单核细胞性7、诊断白血病最重要的依据是A、心电图B、骨髓象C、贫血程度D、出血症状E、胸骨疼痛√√第63页,共75页，2024年2月25日，星期天8、白血病组织浸润的表现不包括A、肝、脾大B、胸骨下段局部压痛C、腹水D、视乳头水肿E、牙龈增生9、有可能引起白血病的药物是A、氯霉素B、青霉素C、罗红霉素D、头孢菌素E、庆大霉素√√第64页,共75页，2024年2月25日，星期天10、急性白血病化疗诱导缓解成功后应当A、不发热B、无出血C、无贫血D、肝脾淋巴结不大E、症状体征均正常11、急性白血病化疗诱导缓解后发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，是因为A、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、中枢神经白血病E、脑膜炎√√第65页,共75页，2024年2月25日，星期天1、急性白血病临床表现2、急淋和急粒最常见化疗方案，以及常用4类药物的不良反应（长春新碱、环磷酰胺、柔红霉素、门冬酰胺酶）3、预防化疗后静脉炎的处理措施4、尿酸性肾病如何处理5、消化道反应如何护理第66页,共75页，2024年2月25日，星期天慢性白血病

起病缓，进展慢，自然病程可达数年我国慢粒多于慢淋中年最多见，男性多于女性慢粒分期①慢性期②加速期③急变期（一）概述第67页,共75页，2024年2月25日，星期天慢粒临床表现慢性期（稳定期）：1-4年起病缓慢，早期无明显自觉症状多有胸骨下段压痛，脾大为突出体征发展：乏力、低热、多汗、消瘦等代谢亢进加速期（增殖期）：数月-数年发热，骨、关节痛、贫血、出血加重，脾脏迅速肿大急性变期：数月加速期后几个月或1～2年进入急变期，其表现与急性白血病相似第68页,共75页，2024年2月25日，星期天慢淋临床表现淋巴结肿大：最显著体征颈部、腋部、腹股沟等处淋巴结无压痛、可移动早期：疲劳、乏力、食欲减退、消瘦，低热等晚期：贫血、出血、感染第69页,共75页，2024年2月25日，星期天（三）辅助检查血象、骨髓象：外周血及骨髓中性粒细胞显著增多,以中、晚幼和杆状核细胞为主。Ph染色体：90％以上慢粒病人可发现Ph染色体。如果血小板明显下降，应该考虑慢性粒细胞白血病加速期或急性变期第70页,共75页，2024年2月25日，星期天第71页,共75页，2024年2月25日，星期天（四）处理要点化疗：慢粒首选--羟基脲慢淋推荐—氟达拉滨、苯丁酸氮芥干扰素适应于慢性期患者，疗程6个月，可与化疗合用或在控制白细胞数后单用骨髓移植——根治性治疗方法在慢性期缓解后尽早进行45岁以下第72页,共75页，2024年2月25日，星期天*1．腹部胀痛护理左侧卧位，尽量避免弯腰和碰撞腹部，少食多餐。2．尿酸性肾病护理同“急性白血病”。3．用药护理观察有无骨髓抑制，对症处理。护理措施羟基脲：每日3g，2次口服WBC：20X109/L计量减半，10X109/L改为（0.5-1）g维持苯丁酸氮芥：6-10mg/天口服，1-2周后减至2-6mg氟达拉滨：25mg，30min静滴完，连续5天，28天为1周期第73页,共75页，2024年2月25日，星期天1、慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是A、长春新碱B、甲氨蝶呤C、羟基脲D、阿糖胞苷2、慢性粒细胞白血病特异性的表现是A、贫血B、出血C、感染D、脾大E、骨髓疼痛√√第74页,共75页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第75页,共75页，2024年2月