围术期的液体疗法课件.ppt

21围术期的液体疗法-30%小分子迅速离开80%肾48小时不干扰血型鉴定10%粪不在网织内皮系统蓄积70%大分子长期停留10%CO2血小板、凝血因子干扰最小21围术期的液体疗法-围术期的液体疗法21围术期的液体疗法-体液的分布Na+K+Cl-Ca++Mg++水600ml/Kg葡萄糖尿素细胞内液：400–450ml/Kg细胞外液：150–200ml/Kg组织间液：125–165ml/Kg血浆：30–35ml/Kg血容量A：15%，V：85%红细胞：30–35ml/Kg21围术期的液体疗法-体液的调节心钠素抗利尿剂激素降钙素肾素-血管紧张素-醛固酮前列腺素多巴胺受体甲状旁腺素?肾上腺素能受体肾脏功能starling定律，淋巴流量21围术期的液体疗法-Starling公式Jv=Kf[(Pcv-Pt)-r(COPcv-COPt)]Pcv:38mmHgCOPcv:25mmHg21围术期的液体疗法-21围术期的液体疗法-术中输液

禁食体腔暴露失血生理需要量4-2-1原则25-30ml/Kg.day2-10ml/Kg.hr21围术期的液体疗法-监测：血色素电解质中心静脉压肺动脉楔压动脉血压输液：种类速度21围术期的液体疗法-输注的液体晶体液胶体液21围术期的液体疗法-晶体液

(Crystalloid)

葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、林格氏液、复方乳酸钠林格氏液、复方山犁醇溶液21围术期的液体疗法-21围术期的液体疗法-21围术期的液体疗法-

二次大战前0.9%氯化钠生理盐水 5%葡萄糖等渗溶液21围术期的液体疗法-pHNa+K+Ca++Cl-Lactate-

(mEq/L)(mEq/L)(mEq/L)(mEq/L)(mEq/L)乳酸林格氏液6.0-8.5130431092835SO4ˉˉ2–3倍失血量22Na+24Na+血压尿量80%组织间隙35Clˉ32Brˉ