简要介绍ppt主动脉球囊反搏术（IABP）的应用和护理.pptx

简要介绍

§主动脉球囊反搏术（IntraAorticBalloon

Pump）是目前首选的广泛有效的机械性辅助循环

的方法之一，它对急性心肌梗死合并心源性休克、

药物难以控制的不稳定性心绞痛、急诊行PCI术

有风险的病人、顽固性严重心律失常药物治疗无

效病人，其临床效果是公认的。对于这些病人，

应及早应用主动脉球囊反搏术治疗，为病人的进

一步治疗争取时间。主动脉球囊反搏术可使冠状

动脉的灌注增加，改善心肌供血、供氧，减轻心

脏负担，改善左心室功能；减少左心室后负荷，

从而增加心排血量，减少心肌耗氧量。

主动脉球囊反搏泵

IntraAorticBalloonPump(IABP)

主动脉球囊反搏术

（IABP）的应用和护理

兰大一院CCU

滕凤玲

反搏期的护理

§重视心理护理

由于疾病带来的痛苦，病人常表现出忧郁。

应给病人以精神上的安慰和鼓励，消除病人紧张、

忧虑、恐惧的心理状态，避免各种不良刺激，使

病人保持情绪稳定。术前给病人讲解应用的目的、

安全性、方法和注意事项，使病人增强战胜疾病

的信心，让病人能积极主动的配合治疗。

反搏期的护理

§监测生命体征及循环辅助的效果

持续监测心率、心律、反搏压、血压的变化。

反搏期间应使病人的心率控制在80—120次/分，

反搏压应高于病人血压10-２0mmHg.，以获得满

意的血流动力学效果。观察心电图的变化。IABP

主要是依据ECG的QRS综合波中的R波触发球囊反

搏，应选择R波清楚的导联，固定好心电图电极

片，防止电极片脱落发生反搏终止。若出现心动

过缓，心动过速，恶性心律失常时应及时处理。

反搏期的护理

当不能有效触发时，可选用压力触发或内置触发。

当病人应用起搏器时可选用起搏触发模式，房颤

病人选用房颤模式。随时监测球囊充气放气时相

转换压力波形以取得满意的反搏效果，充气提前

或过晚都会影响反搏的效果，发现异常及时处理，

防止发生球囊破裂及触发失灵。

反搏期的护理

§正确执行抗凝治疗

反搏期间应用肝素抗凝，给予

5%GS/NS50ml加入肝素钠12500u静脉泵入。

并根据ACT参数调节肝素用量，每2-4小时

测ACT一次，保持ACT为正常的1.5-2.5倍,

应使值保持在２００－２５０秒.。每小时

用3-5ml的肝素盐水冲导管一次，防止血栓

形成。

反搏期的护理

§保持反搏管道通畅在位

密切观察球囊反搏压力情况，避免穿刺侧肢

体弯曲，协助翻身时，翻身幅度不宜过大，注意

固定好导管，防止导管移位，打折，断开。

§保持正确的体位

应用IABP时病人应绝对卧床，取平卧位或

半卧位小于45度，穿刺侧下肢伸直，使用充气床

垫，促进患者局部的血液循环，有效防止压疮及

出血等并发症发生。

反搏期的护理

§并发症的观察和护理

§下肢缺血的观察

下肢缺血是常见的并发症。观察足背动脉搏

动情况及下肢皮肤温度、颜色、感觉、肢体活动

的变化，防止发生下肢缺血坏死。出现下肢缺血

时，应拔出球囊导管。

反搏期的护理

Ø血栓栓塞的观察和护理

☆密切观察足背动脉搏动及皮肤温度颜色的变化，防

止气囊导管内有血栓形成。当出现肢体温度低，皮肤颜色

发白，足背动脉搏动不能触及或波动微弱时，应考虑是股

动脉栓塞的临床表现。本组有1例病人由于末梢循环差皮

肤温度低，给予保暖后肢体温度转暖。

☆每天摄X线片了解气囊的位置,当气囊位置过低时

会压迫肾动脉发生肾动脉栓塞。

反搏期的护理

☆观察左侧桡动脉搏动情况，当出现左侧桡动脉搏动

弱或消失，是气囊导管位置过高压迫左锁骨下动脉

☆观察尿量变化．如尿量减少，尿比重低，应考虑是

否发生肾功能衰竭或肾动脉栓塞。

☆密切观察病人的自觉症状，当病人出现紫绀、胸闷、

憋气、胸部疼痛、咳嗽、咯血症状时，有发生肺栓塞的可

能。肺栓塞是很少见的并发症，是由于病人绝对卧床休息

和抗凝治疗不当血栓形成栓子脱落引起。

反搏期的护理

Ø球囊破裂