会阴部清洁护理操作评分标准.doc

项 目 评分标准及细则 分值 得分 准 备 10分 护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 评估患者：①病情、意识、配合程度，有无尿失禁及留置导尿管。②会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴有无伤口、阴道出血、流液情况。 物品准备： ①治疗盘内备：毛巾、浴巾、无菌大棉签、无菌溶液、垫巾、一次性手套、卫生纸等。 ②治疗盘外备：水壶（50～52OC的温水）、便器、屏风 3 4 3 操作流程质量 80分 携用物至床旁，核对床号、姓名、评估患者、解释目的、方法、注意事项及配合要点 关闭门窗、隔帘或屏风遮挡 协助患者取仰卧位，将盖被折于下腹部以下，将浴巾盖于患者胸部上腹部 将脸盆内放入温水、毛巾，将脸盆、卫生纸放于方便取用处 5、戴手套（一次性） 6、协助患者暴露会阴部 7、擦洗会阴部：（每更换一个擦洗部位，应更换清洁毛巾或更换毛巾的不同部位） 男性患者会阴部护理 ①将垫巾铺于臀部下方 ②将盖被折于膝盖上，清洗并擦干两侧大腿的上部 ③轻轻提起阴茎，由尿道口向外环形擦洗阴茎头部、冠状沟、清洁毛巾、反复擦洗直至擦净 ④擦洗阴茎体部：由上向下擦洗，应特别注意阴茎下面的皮肤 ⑤擦洗阴囊：小心托起阴囊，擦洗阴囊下面的皮肤褶皱处 女性患者会阴部护理 ①协助取仰卧位，屈膝，两腿分开 ②将垫巾铺于臀部下方 ③将盖被折于膝盖上，清洗并擦干两侧大腿的上部 ④左手轻轻合上小阴唇，右手持擦洗物由前向后擦洗小阴唇外的粘膜部分 ⑤左手分开小阴唇，暴露尿道口和阴道口，右手由前向后轻轻擦洗尿道口、阴道口、阴蒂、阴唇，彻底擦净 8、会阴冲洗 ①放垫巾、便器于患者臀下 ②护士持装有温水的水壶，一手持无菌大棉签，由前向后边冲洗边擦洗会阴部，从会阴冲洗至肛门部，冲洗后擦干会阴部 ③撤去便器、垫巾。协助取舒适卧位 9、擦洗肛门。若有大小便失禁，可在肛门和会阴部位涂一层凡士林或氧化锌软膏 10、收回浴巾，盖好盖被，协助取侧卧位 11、脱手套，协助穿好衣裤，取舒适卧位，整理床单位。 12、整理用物，分类处理、洗手、记录 4 1 3 1 1 1 3 1 2 10 4 4 3 2 4 5 7 2 7 2 3 3 4 3 终末质量10分 表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂，能完整体现护理要求 操作到位、符合竭力原则 病人感觉舒适 4 3 3 会阴部清洁护理评分标准 科室 姓名 得分 考核人 年 月 日 【目的】 1、去除会阴部异味，预防和减少感染。2、防止皮肤破损，促进伤口愈合。3、增进舒适，指导患者清洁的原则。 【注意事项】 1.水温适宜。 2.女性患者月经期宜采取会阴冲洗。 3.为患者保暖，保护隐私。 4.避免牵拉引流管、尿管。 【指导要点】 1.告知患者会阴护理的目的，及配合交流。 2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状，和有无异物等。