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中医院二甲评审中医诊疗方案肿瘤科肝癌--第1页

肝癌中医诊疗方案

一、中西医病名

中医病名：肝癌

西医病名：肝癌

二、诊断

（一）疾病诊断

1．诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临

床诊断标准》。

（1）病理诊断：肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。

（2）临床诊断：①AFP≥400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎

源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查

有肝癌特征的占位性病变者。②AFP400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生

殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病

变；或有两种肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、-gT同工酶Ⅱ、α-L-

岩藻糖苷酶及CA19－9等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变

者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血

性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。

Child-Pugh肝功能改良分级法

临床与生化检测异常程度计分

指标123

1.肝性脑病（分级）无1～23～4

2.腹水无轻中度以上

3.胆红素（μmol/L）34.234.2～51.351.3

4.白蛋白(g/L)≥3528～3428

5.凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～44～66

特殊：针对原发性胆汁性肝硬化(胆68.468.4～170170

红素)

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1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。

2.Child分级出处:Child.C.g(1964),TheLiverandPortalHypertention,p50.

Philadephia:Saunders

3.Child-Pugh分级出处:Brit.J.Surg.1973;60(8):646～649

4.Child-Pugh分级是在Child分级上改进，区别在于:增加了PT,忽略了身体营养的

评估。

5.肝性脑病分期(可参考教科书)：TreyC,etal.NewEnglandJ.Medicine.1966;

274(3):473-481

2．临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床分

期标准。

原发性肝癌的临床分期

淋巴结肿大远处肝功能分级对应分期

分期肿瘤癌栓