呼吸系统疾病病人的护理专业知识培训培训课件.pptx
呼吸系统疾病病人的护理专业知识培训;第一节概述;呼吸系统主要由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺及胸膜组成，其中鼻、咽、喉统称为上呼吸道，下呼吸道包括自气管至终末细支气管末端的传导性气道，以及由呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊构成的交换性气道，肺泡是具有换气功能的肺组织
呼吸系统的主要功能是进行气体交换，亦有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢等非呼吸功能;一、咳嗽与咳痰;护理评估
致病因素
咳嗽与咳痰的常见原因，如感染、变态反应、理化因素以及药物如血管紧张素转换酶抑制剂等因素
症状和体征
评估咳嗽的性质、时间、音色
评估痰液的性质、量、颜色
辅助检查
痰液检查；血液检查；X线检查等;护理问题;护理措施
生活护理：保持环境整洁、舒适，注意保暖，避免尘埃与烟雾等刺激；给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，足够的水分有利于稀释和排出痰液
病情观察：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量、性质，正确收集痰标本并及时送检
;护理措施
治疗护理
促进有效排痰
深呼吸和有效咳嗽
湿化呼吸道
胸部叩击与胸壁震荡
体位引流
机械吸痰
用药护理：按医嘱给予抗生素、祛痰止咳药;二、肺源性呼吸困难;护理评估
致病因素气道阻塞、肺部疾病、胸膜、胸壁等
症状和体征
呼吸困难的类型
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
评估呼吸频率、深度、节律
辅助检查
呼吸功能、动脉血气分析等;护理问题
气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关
活动无耐力与日常活动时供氧不足、疲乏有关;护理措施
生活护理
采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难
补充因呼吸加快所丧失的水分
病情观察
观察呼吸困难的程度及呼吸频率、深度、节律的变化
监测动脉血气分析;护理措施;三、其他症状;第二节慢性支气管炎病人的护理;概述
慢性支气管炎（chronicbronchitis,简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
;护理评估;护理评估;护理问题
清理呼吸道低效/无效与分泌物多而粘稠有关
体温过高与慢支并发感染有关
活动???耐力与日常活动时供氧不足、疲乏有关;护理措施;护理措施;护理措施;第三节支气管哮喘病人的护理;支气管哮喘（bronchialasthma,简称哮喘）指以可逆的气道阻塞为特征的气道慢性炎症性疾病
哮喘的发病机制复杂
气道变应性炎症（AAI）
气道高反应性（AHR）
典型表现为发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难;护理评估
致病因素
遗传因素
接触过敏原的病史
呼吸道感染史
引起哮喘的其他因素：如情绪激动等
;护理评估;分类
外源性哮喘
内源性哮喘
混合性哮喘
重症哮喘：严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不能缓解
常因感染未控制、过敏原未去除、失水、痰液粘稠、激素治疗不当、有并发症等诱发
表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗、意识障碍，甚至呼吸循环衰竭;护理评估;护理问题
气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关
清理呼吸道无效与无效性咳嗽、痰液粘稠、支气管痉挛和疲乏有关
恐惧与呼吸困难反复发作伴濒死感有关
知识缺乏缺乏正确使用雾化吸入器的知识
潜在并发症呼吸衰竭、水电解质失衡;护理措施
生活护理
脱离过敏原，不宜在室内放置花草
卧床休息，使病人取舒适坐位或半卧位，以利呼吸
忌食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物，鼓励多饮水以补充丢失的水分
病情观察
监测呼吸音、哮鸣音变化，检测动脉血气分析结果、肺功能指标等
识别重症哮喘表现，如病人明显气促、发绀、意识障碍、呼吸及心率明显加快、呼吸音及哮鸣音减弱或消失、血压下降等;护理措施;护理措施;护理措施;第四节慢性阻塞性肺气肿;慢性阻塞性肺气肿(chronicobstructivepulmonaryemphysema,简称肺气肿)是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀充气和肺容积增大的病理状态
慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中最常见的一种类型，也是慢支最常见的并发症
临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺病（COPD，简称慢阻肺）;护理评估
致病因素
慢性阻塞性肺气肿最常由慢性支气管炎引起，也可因支气管哮喘、支气管扩张及遗传因素等所致
身体状况
症状评估：逐渐加重的呼吸困难
身体评估
桶状胸、呼吸运动减弱
语颤减弱
叩诊过清音
听诊呼吸音减弱、呼气延长;护理评估
辅助检查
胸部X线检查：可见两肺透亮度增加等典型肺气肿表现
肺功能检查：可发现最大通气量（MVV）降低、第一秒呼气率（FEV1%）降低、残气容积占肺总量百分比（RV/TLC）增高等
动脉血