卫生经济学导论.ppt

政府作用市场作用强弱1具有公共产品性质的卫生服务：公共卫生服务2具有准公共产品性质的卫生服务：预防保健服务3必须卫生服务4特需卫生服务弱强5政府的财政职责卫生投入的方向不合理：卫生经费更多的投入到高层次的医疗领域，公共卫生服务、预防保健服务、基本卫生服务投入不足。财政体制：“划分收支，分级管理”的体制，卫生支出主要由地方政府负责，基层政府投入不足。投资体制：政府的卫生资金主要投向医疗服务提供方补贴政策：平均补贴政策在医疗卫生领域，政府公共服务的职能包括：为全社会提供统一的公共卫生服务；建立强制性医疗保险制度，从经济上保证基本医疗服务的可及性；在市场缺失的情况下直接提供基本医疗服务，从资源上保证基本卫生服务的可及性：建立医疗救助制度，为少数无法享受社会医疗保险的人群提供最后保障。——《中国医疗卫生：挑战与出路》中国卫生经济2006年10期.新医改的四项基本原则-1*把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。市场派与政府派多年的争执——一锤定音思考*BAC市场在卫生领域的作用有哪些？如何看待政府在卫生领域的作用？什麽是市场失灵？市场失灵的主要表现有哪些？01关于医院管理体制改革03关于所有制形式02我国医疗机构管理体制与市场经济体制不相适应04我国医疗机构绝大部分由各级政府直接举办，公有制（国有制）比重过高。宿迁模式*1999年，宿迁医改开始。2001年到2002年，宿迁大规模地“卖医院”，引起巨大争议。01宿迁将全市134家医院卖掉133家。政府不再办医院，而只是监管。02其原则是“管办分开、医卫分离、医防分设、医药分业”。03在新体制下，原来的国有医院由民间资本控股，民间资本新建医院，或者是医生集体控股等。医院领导不再接受行政任命，医院直接互相竞争。04*我国城市医改目标：医院产权改革、走市场化的道路“医改要以市场为导向，而市场就是民营化”“稳妥推进医疗机构改革，不能一卖了之”——卫生部政策法规司司长刘新明？市场经济下如何医改*在市场经济下，公立医院如何在无形的手牵拉下发展呢？政府这只有形的手如何干预呢？市场可以主导吗？01从克林顿到现在奥巴马也在提出建立全民医疗保障体系MEDICAREMEDICARD02全民医保03广东省卫生厅副厅长廖新波04医改模式案例*思考公立医院管理体制改革的目标、做法和效果。你对本单位或医疗卫生行业系统改革的认识看法观看视屏：I:\本市医改方案实行三步走医院管理模式将向现代人治理机构转移.flv*公立医院改革主要内容

——广东省卫生厅副厅长廖新波1,公立医院改革的指导思想原则：依靠科技进步，发展医疗卫生事业；维护公益性质和社会效益方针：增加总量、盘活存量、控制质量、稳步发展——统筹城乡医疗资源，增强医疗服务能力、质量和水平，重点：解决一个矛盾，促使三个同步优质医疗资源匮乏的主要矛盾；医疗卫生事业的发展与社会经济发展同步，与人民群众日益增长的健康需求同步，与社会主义现代化建设同步。2,公立医院改革总体目标*建立公立医院管理体制、运行机制和监管机制01构建公益目标明确、布局合理、规模充足、结构优化、功能完善、富有效率、充满活力的服务体系。02加大政府投入，完善经济补偿政策，改进内部管理，调动医务人员积极性，规范诊疗行为，提高医疗服务质量和效率，以比较低廉价格为人民群众提供比较优质的医疗服务，努力让群众看好病。033,公立医院改革试点的十大任务*〔任务一〕探索政事分开、管办分开的有效形式——界定所有者和管理者的责权，建立高效的公立医院组织形式。卫生行政部门内部成立医院管理局，统一行使医院管理职责。建立服务管理体系和质量安全体系建立医院绩效评估和监管体系。宿迁模式、无锡模式、申康模式、潍坊模式、南京模式、海城模式、松江模式、珠海模式目前比较推崇的是上海经验〔任务二〕转变职能，中央和地方各级政府共同建设和发