腕关节MRI影像诊断[精选].ppt

Acute----Chronic infection 感染 Bone involved or not 手腕类风湿关节炎 MRI 检查的重要性 时间窗概念 临床意义 手腕类风湿关节炎检查序列选择 静脉增强前后T1W: 观察滑膜情况 平扫T2W,GE, STIR: 软组织肿胀,关节积液及骨侵蚀 手腕类风湿关节炎MRI表现 炎性充血 关节积液 滑膜增厚 伴发肌腱炎 囊性骨侵蚀 类风关 治疗前 SE T1 GE-STIR 治疗后一周 类风关 -C +C 类风关 -C +C STIR 类风关 -C +C 滑膜囊肿 -C +C 肌肉撕裂 Conservative or surgical treatment? 韧带损伤 Ulnar collateral lig 韧带损伤 Surgery is need to repair for stability * * 腕关节MRI影像诊断 复旦大学华山医院 放射科 陈 爽 Artoscan EMRI, ESAOTE 手腕关节EMRI线圈 standard Phased array 手腕关节的参考序列 矢状面: SE T1W 冠状面: SE T1W, TME T2W, GE-STIR 横断面: TME T2W Scan Thickness Slices TE TR FA FOV Matrix Excitation Time SE 3.5 12 24 540 -- 14 192x160 2 3.13 TME 3.5 12 90 2800 -- 14 192x160 1 3.13 GE 3.5 12 17 540 75 14 192x160 2 3.04 GE3D 0.8 --- 15 1050 -- 14 192X160 2 4.58 补充序列 冠状面: GE 冠状面: 3D-GE (层厚 0.8mm) SE T1 GE 3D GE T1 High resolution SE T1 460/26, 352X256 360/26, 256X192 3“58 2“21 腕关节的解剖 腕管的解剖 腕管的解剖 伸肌腱 拇伸短,拇长展 桡腕伸 拇长伸 伸肌腱 尺腕伸 指伸 腕骨间韧带 远端尺桡关节 腕关节内造影检查 (intra-articular contrast) 病人和医生的观念 适应症 发展方向 腕关节内造影检查技术及问题 造影剂成分：GD-DTPA + 0.9% NaCl 造影剂量：5-7 ml 造影剂浓度：0.3% 穿刺部位: 拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间 检查序列：SE T1W + GE 造影有关解剖 纤维三角软骨 造影有关解剖 纤维三角软骨复合体 Triangular fibrocartilage complex(TFCC) 桡腕关节与尺桡关节分开 周边血供: 尺侧副韧带和掌背侧韧带血管, 中心无 组成: 远端桡尺骨韧带, 三角纤维软骨, 尺侧韧带, 掌尺 韧带. 功能: 稳定远端桡尺关节, 固定尺掌区域的稳定性及力量的传导. 腕关节内造影检查的临床应用 纤维三角软骨损伤(TFCC) SE GE CASE 1 intra-articular contrast SE GE intra-articular contrast CASE 2 CASE 3 纤维三角软骨损伤 纤维三角软骨损伤 Palmer TFCC: 创伤和退变 创伤: A 中心穿孔; B 尺侧撕脱; C 远端撕脱; D 桡侧撕脱; E 整体损伤 退变: A TFCC撕脱; B TFCC伴月或尺侧软骨软化(有或无尺骨远端骨折); C TFCC伴月或尺侧软骨软化(有或无桡骨乙状切迹骨折); D TFCC伴月或尺侧软骨软化, 月三角韧带穿孔; E TFCC伴月或尺侧软骨软化, 月三角韧带穿孔, 尺桡关节炎. 手腕关节的疾病 炎症 外伤 肿瘤 炎 症 病因: 全身: 类风关 局部: 反复的微创伤 明确范围 腱滑膜炎和腱鞘炎 肿胀积液 腱鞘低信号 Fungus infection *