败毒散小儿药证直诀组成柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗炒人参各一两各g甘草.ppt

《方药临床应用》山东中医药高等专科学校中医系方剂模块专业能力方法能力社会能力培养良好的职业道德、医德医风；具有法律意识、学业能力、团队合作能力、人际交流能力、自我认知能力、自信心、责任心。【组成】柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗炒人参各一两（各30g）甘草半两（15g）【功用】益气解表，散寒祛湿。【主治】气虚外感风寒湿表证。症见憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白腻，脉浮而按之无力。败毒散《小儿药证直诀》柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参甘草【主治证候分析】气虚外感风寒湿证风寒湿邪郁于表：憎寒壮热无汗,头项强痛，肢体酸痛肺气不宣—鼻塞声重，咳嗽有痰气机不利—胸膈痞闷,舌苔白腻正气不足—脉浮按之无力此方原意用于小儿，用于成人时平时必有气虚表现的方可用之。【组成方解功用】羌活、独活：辛温发散，祛风寒湿邪－君川芎：活血祛风柴胡：散邪臣桔梗：宣肺一升一降枳壳：理气佐前胡、茯苓：化痰、渗湿化痰止咳人参、甘草：扶助正气，以鼓邪外出；祛邪不伤正生姜、薄荷—解表，引药走表－佐使益气解表，散寒祛湿喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾初起，其证为外邪从表陷里，用此方疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。《方剂临床应用》1.本方为治疗气虚外感风寒湿表证的常用方剂。以恶寒发热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力为证治要点。2.若气虚明显者，可加重人参用量，或加黄芪益气补虚；若肢体酸楚疼痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、防风祛风除湿，通络止痛；若咳嗽痰多者，加杏仁、白前止咳化痰；若用于风毒瘾疹，可加蝉蜕、苦参以疏风止痒，清热除湿。3.现代常用于治疗感冒、支气管炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、风湿性关节炎等病症属外感风寒湿邪兼气虚者。

【运用】

荆防败毒散（《摄生众妙方》）组成与用法：羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各一钱五分（5g），甘草五分（3g），水煎温服。功用：发汗解表，消疮止痛。主治：疮肿初起，红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数者。【附方】

荆芥防风败毒散人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。功用：益气解表,散寒祛湿，主治：气虚外感风寒湿表证【方歌】

吴某，男，20岁。1982年4月28日就诊。症见：咽喉痒痛，继则发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，肢体酸痛，渴不欲饮，舌苔薄白，脉浮而紧。证系风寒之邪外束肌表，卫阳被郁。予荆防败毒散2剂，服后避风取汗或吃热稀饭、米汤以助发汗而愈。【医案1】

按：感冒临床常见，败毒散不仅仅用于表虚证，无论是表实证风寒、风热和暑湿兼夹之证，只要有“一分恶寒、头痛、肢体酸痛”均可用此方加减治疗。如风寒表实证偏重，可去人参，加荆芥、防风，增强辛散风寒之力，如《摄生众妙方》中荆防败毒散；风热表实证偏重或者其里热证候显著时，即去人参，加金银花、连翘解表清热，如《医方集解》银翘败毒散；暑热偏胜，即以银翘败毒散去独活、川芎，加淡竹叶、鲜荷叶、鲜芦根清暑泄热；湿邪偏胜，即去人参，加藿香、佩兰芳化宣表。［周和水.败毒散临床应用体会.江西中医药，1999，30（3）：27-28］【医案1】

急性菌痢黄某，男，35岁。1996年8月16日就诊。近几天因天气炎热，恣啖生冷瓜果，晚又喜卧室外，遂骤然起病。先头痛身重，恶寒发热，体温最高达38.9℃，后出现腹痛，痢下赤白脓血，日10余次，后重甚。某医院查大便有痢疾杆菌及大量脓细胞，少许红细胞，诊为急性菌痢。用木香槟榔丸、保和丸等治疗，1天后寒热不退，便次更多，腹痛、后重更甚，且不思饮食，倦怠乏力。察其舌淡苔白腻，脉浮数无力。为病起外感，表证仍存。治应逆流挽舟，改用人参败毒散加味。【医案2】

处方：人参、荆芥、防风、茯苓各12g，柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、桔梗、川芎各10g，甘草、薄荷各6g。每日1剂，水煎2次，取汁混合后早晚分服。服3剂后表解里和，痢下渐止。前方去荆芥、防风、川芎再服3剂，诸症悉愈。［王利军，尚学瑞.中医传统治法运用验案四则.实用中医药杂志，2005，21（12）：752-753］【医案2】

《方剂临床应