雷替曲塞联合奥沙利铂及局部放射治疗晚期直肠癌22.PDF

广东医学 2013年 10月 第34卷第 19期 GuangdongMedicalJournal Oct．2013，Vo]．34，No．19 。|临 幕 绔 多占 雷替曲塞联合奥沙利铂及局部放射治疗晚期 直肠癌22例疗效观察 方喜生，刘国龙 ，关明媚，伍勇，曹小飞，李宝秀，毛海波，翁成荫 广东省广州市第一人民医院肿瘤科(510180) 【摘要】 目的 分析雷替曲塞联合奥沙利铂及局部放疗对晚期直肠癌的疗效及不 良反应。方法 将经病理 组织学确诊的44例晚期直肠癌患者分为两组，观察组22例给予雷替曲塞联合奥沙利铂 (TOMOX方案)化疗，对 照组22例给予氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂 (FOLFOX方案)化疗，两组均联合直肠病灶放疗，化疗3程后评 价疗效及不良反应。结果 观察组和对照组的有效率分剐为90．9％(20／22)和63．6％(14／22)，差异有统计学意 义(P=0．033)；疾病控制率分别为95．5％和72．7％，差异有统计学意义(P=0．042)。不 良反应方面，观察组和对 照组呕吐的发生率为36．4％和63．6％(P：0．037)，腹泻发生率为22．7％和59．1％(P=0．031)，1—2级中性粒细 胞减少发生率为59．1％和 27．3％(P=0．035)，1—2级转氨酶升高发生率为50％和 18．2％ (P：0．028)。结论 TOMOX方案联合局部放疗可有效控制晚期直肠癌，且不 良反应可耐受，值得临床推广。 【关键词】 雷替曲塞；奥沙利铂；氟尿嘧啶；晚期直肠癌；放射治疗 近年来，结直肠癌在全球 的发病率呈上升趋 表 144例直肠癌患者的临床资料比较 例(％) 势…。手术切除是临床常用的治疗手段，然而，很大部 分直肠癌患者发现时已为局部晚期，对于晚期直肠癌 患者而言，手术治疗存在一定难度，目前多主张给予同 期放化疗及辅助化疗，化疗方案方面，5一氟尿嘧啶 (5一Fu)或类似物为基础的化疗方案仍是经典，但 由 于5一Fu半衰期短，需要连续或持续静脉滴注，使用不 方便，持续静脉用药使得静脉炎等不 良反应的发生率 有所提高，且其黏膜反应较重，同步放化疗时易出现明 显直肠黏膜放疗反应而影响治疗，本研究采用雷替曲 塞联合奥沙利铂 (TOMOX方案)及放疗治疗局部晚期 直肠癌，并与经典FOLFOX方案联合放疗进行对比，现 报告如下。 l 资料与方法 癌、原位宫颈癌除外)；有严重未控制的内科疾病或急性 1．1 入选标准 2009年8月至2011年 12月我科收治 感染者；妊娠或哺乳期妇女；既往接受过盆腔放疗者；有 的44例局部晚期直肠癌患者，经病理组织学或细胞学 长期慢性腹泻病史 ，或表现为完全性肠梗阻的患者。 确诊，预计生存期≥l2周；KPS评分i60分；入组前 1周 1．3 治疗方法 两组患者均采用 同步放化疗方法，化 内的实验 室检查结果符合 以下条件：中性粒细胞 疗共 3周期 ，放疗第 1天开始化疗周期。 (ANC)≥1．5×10 ·L一；血 ／J、板(PI’)≥80×10 ·L一； 1．3．1 化学治疗 观察组：雷替曲塞3mg／m 静脉滴 总胆红素 (TBI)≤1．5×正常值上限(UNL)；血肌酐≤ 注 ，第 1天 ；奥沙利铂 130mg／m 静脉滴注，第 1天。 1．5×UNL；谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶(AST)和碱 对照组 ：亚叶酸钙200mg／In静脉滴注，第 1～5天； 性磷酸酶 (ALP)≤2．5×UNL；患者同意放化疗 ，并且 5一Fu375mg／m 静脉滴注，第 1～5天；奥沙利铂 130 签署知情同意书。按随机数字表方法将患者分为2组 mg／m 静脉滴注，第 1天。两个方案均为3周 1个周期。 (观察组22例，对照组22例)，两组性别、年龄 、病理类 1．3．2 放射治疗 两组患者均采用3一DCRT技术 ， 型经统计学处理 ，差异无统计学意义 (P0．05)，具有 CT扫描定位后将图像资料输入治疗计划系统，采用3 可 比性。见表 1。