作用于消化系统的药物课件.ppt

第三十章 作用于消化系统的药物 Drugs used in digestive system XXX 第一节部分 抗消化性溃疡药 一、抗酸药 二、抑制胃酸分泌药 三、增强胃粘膜屏障功能药物 四、抗幽门螺杆菌药 一、抗酸药(antiacids)：多数是弱碱性无机盐，口服后能中和过多的胃酸；抑制胃蛋白酶活性。常用抗酸药有： 碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝 镁盐：产生轻泻； 铝盐：产生便秘； 碳酸氢钠: 作用强、快、短暂可致碱血症； 氢氧化铝作用较强、慢、持久，对粘膜及溃疡面有保护、收敛止血作用。 [药理作用] 中和胃酸、保护作用、收敛作用 胶状二氧化硅、氢氧化铝凝胶有保护作用 氧化铝有收敛、止血作用 常用复方制剂，餐后1h、临睡前服用 钙、铝离子致便秘，镁离子致腹泻。 二、抑制胃酸分泌药------H＋泵抑制药 （一）H2受体阻断药：（胃粘膜壁细胞） 【药理作用】 1、抑制胃酸分泌（基础、夜间） 也对抗组胺、胃泌素及M受体激动药作用 2、胃液量减少，胃蛋白酶分泌也减少。 【临床应用】 十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡 西米替丁 复发率高，抗雄激素样作用，促催乳素分泌的作用，抑制肝药酶。 雷尼替丁、法莫替丁 作用强、不良反应少。 （二）H+-K+-ATP酶抑制药： 第一代：奥美拉唑 第二代：兰索拉唑 第三代：泮托拉唑、雷贝拉唑 【药理作用】 减少胃酸分泌；胃粘膜血流量↑ 抗幽门螺杆菌 【临床应用】消化性溃疡；上消化道出血 反流性食管炎；胃酸过多症 餐前空腹给药 肝药酶抑制剂 （三）M1胆碱受体阻断药：哌仑西平 选择阻断胃壁细胞M1受体 抑制胃酸分泌。 哌仑西平：作用强、长。不良反应少。 胃、十二指肠溃疡 （四）胃泌素受体阻断药：丙谷胺 抑制胃酸分泌。 促进胃黏膜黏液分泌。 三、增强胃粘膜屏障功能的药物 （一）前列腺素的衍生物 米索前列醇 ①促进胃粘液和HCO3_分泌 ②改善胃粘膜血流量 ③促进受损上皮重建、增殖 ④抑制胃酸分泌，也可减少胃蛋白酶分泌 胃、十二指肠溃疡 对非甾体类抗炎药所致溃疡和胃出血有特效 （二）硫糖铝 在胃中解离为氢氧化铝与硫酸蔗糖复合 ①保护溃疡面，促进溃疡愈合 ②促进粘液和HCO3_分泌 ③抗幽门螺杆菌 【临床应用】消化溃疡、反流性食道炎 慢性糜烂性胃炎 （三）枸橼酸铋钾 在胃液中形成不溶性氧化铋，难吸收。 ①保护溃疡面 ②与胃蛋白酶结合而使其失活 ③促进前列腺素、胃粘液、HCO3_分泌 ④抗幽门螺杆菌 四、抗幽门螺杆菌药 ①抗生素：阿莫西林、克拉霉素 ②合成抗菌药 ③铋制剂 ④奥美拉唑 第二部分 消化功能调节药 一、助消化药 消化液的成分 促进消化液的分泌 抑制肠道腐败菌的繁殖 常用的药物： 稀盐酸 胃蛋白酶 胰酶、多酶片（含淀粉酶、蛋白酶和胰酶） 乳酶生（不易于抗菌药、吸附药合用） 二、止吐药 ①H1受体阻断剂 苯海拉明 异丙嗪 用于晕动病、内耳眩晕 ②M胆碱受体阻断药 东莨菪碱 用于晕动病 ③多巴胺受体阻断药 氯丙嗪 胃复安 ④5-HT3受体阻断药 昂丹司琼 格拉司琼 对肿瘤化疗和放疗引起的呕吐有强大的止吐 三、促胃肠动力药 1.M胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂 2.多巴胺受体阻断药 多潘立酮（吗丁啉）阻断外周的多巴胺受体 甲氧氯普胺（胃复安）阻断中枢和外周的多巴胺受体 3.5-HT4受体激动药 西沙必利 莫沙必利 4.其他 促胃素 四、 泻药 一、渗透性泻药：硫酸镁、硫酸钠、 乳果糖、食物纤维素 二、刺激性泻药： 酚肽（果导） 蒽醌类（大黄，番泻叶，芦荟） 三、润滑性泻药： 液体石蜡，甘油。 硫酸镁 MgSO4 给药途径不同作用不同: 【口服给药】 1、导泻作用：不易吸收→肠道中渗透压↑→肠内容物↑→反射性的肠蠕动↑。 2、利胆作用： 总胆管括约肌松弛→促进胆囊排空。 【注射给药】 1、降压作用， 2、骨骼肌松弛作用 3、中枢抑制