交通事故伤的应急救护方煜讲解.pptx

主讲老师：方煜交通事故伤的应急救护

交通伤----现场急救原则1、先救命后治伤2、先治重伤后治轻伤3、先排险情后施救助：（现场安全）4、先救活人后处置尸体5、医疗力量的合理利用，医疗资源的社会性成功的交通事故现场急救主要包括正确的伤情判断和在此基础上及时正确的抢救措施。

交通伤----现场救护及转运一、伤情评估正确的伤情判断是现场急救的首要任务。如果现场有多位或成批伤员需要救治，应首先迅速评估所有的伤员，以期发现更多的生命受到威胁的伤者。

交通伤----现场救护及转运1、判断意识:可拍打肩膀或耳旁大声喊叫，测试伤者神志是否清楚。如有回应，则表示气道仍然通畅。

交通伤----现场救护及转运2、检查脉搏:成人颈动脉搏动检查：中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm。

交通伤----现场救护及转运3、检查呼吸：（1）将脸颊靠近伤者的口鼻，近距离检查10秒钟（2）观察:胸腹起伏（3）聆听：呼吸声（4）感觉：呼吸气流如伤者没有脉搏呼吸，立即进行心肺复苏。

交通伤----现场救护及转运4、检查头部：（1）头皮裂伤：头皮血管丰富受伤后出血较多容易形成血肿和失血性休克；（2）颅内出血、脑挫裂伤、颅骨骨折：病人常神志不清、瞳孔不等大、抽搐、肢体瘫痪等。

交通伤----现场救护及转运急救措施首先观察是否有明显头部外伤，观察病人神志、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征。伤者取侧卧位头后仰保持呼吸道通畅，呼吸停止者给予人工呼吸，心跳停止者给予心脏按压；头部出血较多时可给予加压包扎，耳朵和（或）鼻腔出现血性液体时说明是脑脊液外漏，伤者取平卧位，伤侧向下不可填塞，以免引起颅内感染。如果喉、鼻大出血取头侧位防止窒息；脑组织如有脱出不能加压，可用无菌碗扣住脱出部位再包扎。

交通伤----现场救护及转运5、检查胸部：（1）开放性气胸尽快用无菌纱布封闭伤口，给予氧气吸入并尽快送入医院手术；（2）清除呼吸道分泌物及血，保持呼吸道通畅，呼吸停止时给予人工呼吸；（3）根据病情安置好体位以半卧位为主，做好病情观察，观察其面色、呼吸、口唇、四肢温度及意识等；（4）多根肋骨骨折时做好加压包扎。

交通伤----现场救护及转运6、检查腹部：（1）现场检查：检查腹部疼痛，腹部压痛是最主要的体征。（2）常见表现：血压下降、脉搏快、呼吸浅快、皮肤黏膜苍白、腹部局限或弥漫性压痛、反跳痛、腹胀等。（3）开放性腹部伤用无菌纱布覆盖，加压包扎；如有脏器脱出让伤员屈膝，放松腹肌用消毒巾将腹腔内脏器覆盖，再用盆或碗将脏器盖住。（4）如有大量脏器脱出则将脏器送回腹腔，以免暴露过久导致休克。

交通伤----现场救护及转运7、现场急救方法：（1）畅通呼吸道：清除异物：检查伤者口腔，如有明显异物，如松脱的假牙、食物或者呕吐物等，因用手指勾出，如伤者呕吐，需将头偏向一侧。打开气道：如果伤者意识不清，咽喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞气道，使呼吸发出响声（如打鼾声），甚至不能呼吸，此时可将下颚托起，并将舌头上提，解除呼吸阻塞。

交通伤----现场救护及转运7、现场急救方法：（2）止血法：一般止血法：

交通伤----现场救护及转运7、现场急救方法：（2）止血法：止血带及包扎压迫止血法：此方法止血时注意需标记开始时间，止血一小时左右需松解并改用局部加压止血方法维持数分钟！！

交通伤----现场救护及转运7、现场急救方法：（2）止血法：手指压迫止血法：指压法

交通伤----现场救护及转运7、现场急救方法：（3）固定：骨折固定——夹板：多用于肢体长管骨骨折脊柱固定——颈托：颈椎骨折

交通伤----现场救护及转运8、转运：（1）多发性骨折：多发性骨折病人，搬运前应该妥善固定，以免损伤神经及血管，使骨折情况恶化；

交通伤----现场救护及转运8、转运：（2）脊髓损伤：脊柱骨折病人时应将病人身体放直，用均衡力量轻抬起或放下，宜用硬板平车，取仰卧位或俯卧位，减少脊髓再次损伤机会，切忌一人抬胸一人抬腿的搬运法；

交通伤----现场救护及转运8、转运：（3）颈髓损伤：搬运颈部损伤病人时要有3~4人一人管头部的牵引固定，使头保持与躯干部成直线的位置，维持其颈部不动，防止头部扭转屈伸损伤脊髓而致死；其他3人站在病人同一侧，2人托躯干，1人抱住下肢，病人仰卧于平车上、颈下放一小垫、两边放沙袋防止头部左右摇动。