IPAD指南解读之镇静剂选择.pptx

IPAD指南解读 之镇静剂的选择;目 录;咪达唑仑仍然是ICU镇静的主流药物;目 录;IPAD指南镇静剂选择原则;常见镇静药物比较;力月西之3AC优势;;P0.01;咪达唑仑对心率的影响明显小于丙泊酚;Shorvon S and Ferlisi M. Brain. 2012,135(Pt 8):2814-28. ;12;其他: 控制躁动尤其是治疗焦虑、酒精或苯二氮卓类戒断、深镇静或联合治疗以减少其他镇静剂使用5RF;目 录;IPAD指南镇静剂选择推荐;IPAD指南镇静剂选择推荐关键点1—— 推荐级别解析;IPAD指南镇静剂选择推荐关键点1—— 推荐级别+2B解析;IPAD指南镇静剂选择推荐关键点1—— 推荐依据解析;Moderate to highquality data favor using propofol over lorazepam (ref 183) and dexmedetomidine over midazolam (ref 220) to limit the duration of mechanical ventilation.;;;IPAD指南镇静剂选择推荐依据2 — ICU留置时间比较分析;IPAD指南镇静剂选择推荐依据2 — 8篇中??质量研究的ICU留置时间荟萃分析;5项研究比较了咪达唑仑和丙泊酚的ICU留置时间，对其进行单独meta分析，结果显示两者无差别;8篇文章的荟萃分析中仅1项研究比较咪达唑仑和右美托咪定，为前瞻性、随机、双盲、对照研究 患者群：来自5个国家，68个研究中心， 2005-2007年间， 375个内外科ICU患者，预计机械通气时间大于24h 分组：右美托咪定组：0.2~1.4 μg/kg/h，n=244 咪达唑仑(0.02-0.1 mg/kg/h，n=122 均为浅镇静，RASS镇静躁动评分为-2到+1 结果：咪达唑仑和右美托咪定的ICU留置时间无差异，分别为5.9天[95% CI, 5.7 to 7.0]和7.6天[95% CI, 6.7 to 8.6]; P=0.24;;IPAD指南镇静剂选择推荐依据3 —镇静药物与谵妄相关性比较;IPAD指南镇静剂选择推荐依据3 —镇静药物与谵妄相关性比较;使用CAM-ICU.24 诊断谵妄，右美组和咪达唑仑组的基础谵妄发生率分别是60.3% 和59.3% (P=.82).;IPAD指南镇静剂选择推荐依据解析;小 结