酒精中毒的护理.ppt

第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于酒精中毒的护理第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握酒精中毒的定义了解酒精中毒的分类掌握酒精中毒的临床表现及护理提高工作中自我防范意识第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日什么是酒精中毒？酒精中毒指酒精（乙醇）饮用过量对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度可使心跳、呼吸抑制而死亡。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日分类急性酒精中毒酒精中毒慢性酒精中毒第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢性酒精中毒酒精随血液进入大脑，破坏神经元细胞膜，消弱中枢神经系统，并通过激活抑制性神经元和抑制激活性神经元造成大脑活动迟缓，一旦过量便会造成大量神经元细胞死亡。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢性酒精中毒特征：逐渐加重的个性改变和智能衰退。病人渐变的孤僻、无责任心、情绪不稳定、工作能力下降、记忆力减退。而且对酒极为渴求，终日饮酒，以致胃炎，维生素缺乏，营养不良，失眠，并最终导致内脏器官功能代谢障碍，以及衰竭。常有肝肾硬变，心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等，抵抗力下降而感染，神经系统可有震颤，神经炎，肌萎缩等改变。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性酒精中毒急性酒精中毒指饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性酒精中毒急性酒精中毒与酒中所含酒精浓度及饮用量有关。人饮酒的中毒剂量个体差异很大，而血液中乙醇的致死浓度则差异较小，一般为87-152mmol/L(4000-7000mg/L）。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml/次，幼儿25ml/次。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日吸收代谢酒精体内的吸收代谢胃：1.约在30分钟内排入肠；2.约30%在胃吸收；3.可以导致胃粘膜损伤、出血；4.呕吐肝：1.代谢酒精转化为乙酸CO2＋H2O;2.乳酸酮体增高导致代谢性酸中毒；3.糖异生受阻致低血糖脑：先兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制其他：1.3-5%肾排除；2.引起胰腺炎、心肌损伤；3.低血钾、低血镁、低血钙第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床表现与分期兴奋期血酒精浓度达到11mol/L(500mg/L)可感觉头晕、欣快、兴奋易激动、言语增多或沉默寡言，情绪不稳定，易感情用事或有攻击行为，颜面潮红呼出气带酒味。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床表现与分期共济失调期血酒精浓度达11-33mol/L(500-1500mg/L)，可出现共济失调，表现为动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床表现与分期昏睡期血酒精浓度达54mol/L(2500mg/L)以上，昏睡状态，面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低，特别是血酒精达87mol/L(4000mg/L)以上时，患者常陷入深昏迷，心率快，血压下降，潮式呼吸，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹。第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床表现与分期第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床表现与分期酒精浓度（mg/L）临床表现面红，翩然感，无饮酒经验者开车可能发生意外500-1500多话，激动，自我批评，吵闹，控制机动车可能发生意外1500-2500动作不协调，意识混乱，舌重口吃，不能开车2500-3000眼发亮，开始进入昏迷3000-4000昏迷，呼吸有鼾声，体温下降4000-5000麻醉，深度昏迷，死亡第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中毒表现。有条件测血清乙醇浓度。血清电解质及血糖（可低血钾、低血镁、低血钙、低血糖）。动脉血气分析（轻度代酸），心电图等。第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断脑血管意外？