呼吸系统疾病常见症状的护理.教（学）案.doc

PAGE 5 PAGE 2 专业技术资料整理分享 WORD文档下载可编辑 职业技术学院 《 内科护理学 》教案 系（部） 医护系 授课专业 护理 班级层次 高职 授课教师 授课学期 2014－2015学年第一学期 职业技术学院 教务处制播州区职业技术学院护理系教案 授课 教师 何馨 授课时间 2月22日 学时 1 授课班级 　 任务 名称 呼吸系统的解剖生理、急性支气管炎病人的护理、肺炎病人的护理 教 学 目 标 知识 目标 1、掌握咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 2.掌握肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 3.熟悉呼吸系统的结构及功能。 4.了解咯血、胸痛的评估要点。 能力 目标 能应用护理程序对呼吸系统疾病常见症状病人实施整体护理。 素质 目标 能熟练的为呼吸系统疾病常见症状病人进行健康指导。 教学重点 1.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 2.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 3.咯血与呕血的鉴别。 教学难点 体位引流、大咯血的急救。 授课地点 阶三、阶五、阶六。 教学方法 1.讲授。 2.启发式教学与情景式教学相结合。 教学程序 时间安排 自我介绍：1分钟　　　　　　教学过程：25分钟 案例分析：3分钟 归纳小结：2分钟 学习评价：2分钟 答疑：5分钟 教学反思 老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。 教学内容 教学过程设计 【导入新课】 刘大爷，60岁，慢性阻塞性肺疾病近30年。3天前受凉后感冒，咳嗽、咳痰，今晨出现呼吸困难、口唇发绀，逐渐说话含糊、神志不清。家人急送医院抢救。 请思考：如何抢救这位病人？ 【讲授新课】 一、概述 呼吸系统的组成：由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道包 括：上呼吸道（鼻、咽、喉），下呼吸道（ 气管和各级支气管） 肺：由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成）。呼吸系统的主要功能：从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。 呼吸系统与外界直接相通，受环境影响很大，细菌、病毒、有毒烟雾、冷空气等均可刺激呼吸道引起疾病，特别是城市工业化的迅猛进展，大气污染等因素的加剧，更提高了呼吸系统疾病的患病率。 呼吸系统有低压、低阻、高容量的生理特点，全身血液必须入肺脏进行气体交换，同时肺内的血液也必须回流至全身各个器官。 全身的不良因子可以非常方便的进入肺脏，因此肺脏是全身肿瘤、细菌、栓子等的好转移器官。 二、咳嗽与咳痰 概念 咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。 病因 ①感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。 ②物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气等。 ③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。 护理评估 1、健康史：应注意询问病人对咳嗽的自我感受，有无明显的诱因，咳嗽发生和持续的时间、性质、程度、咳嗽的音色，是否与体位、气候变化有关，若咳嗽伴有金属音，应警惕肿瘤。 了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。目前是否采用祛痰止咳治疗，效果如何。评估病人有无胸闷、烦躁、焦虑，是否影响休息和睡眠。 2、身体状况 急性刺激性干咳——上感 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支 咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）——支扩，肺脓肿 咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎 咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎 咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染 咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿 咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿 3、心理-社会状况：询问病人患病后的反应，评估病人家属、社会支持系统对病人的关心程度以及对治疗和护理的需求。 4、辅助检查 血常规：合并感染时白细胞总数明显增高； 痰液检查：直接涂片、痰细菌学培养+药敏试验 X线检查：发现胸部病变。 护理诊断 清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。 有窒息的危脸：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。 焦虑：与剧烈咳嗽影响休息和睡眠有关。 护理目标 1、保持呼吸道通畅，呼吸道无分泌物或分泌物减少。 2、指导或帮助病人有效排痰，不发生窒息。 3、焦虑程度减轻。 护理措施 1．生活护理 （1）环境：提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 （2）避免诱因：注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。 （3）休息：协助病人取屈膝侧卧并经常变换