病机十九条中肺病辩证.doc

症状诸月贲气郁呼吸不利，是气郁积不通

症状

诸月贲气郁

呼吸不利，是气郁积不通

肺气不宣而出现气喘

辨证要分虚实。气喘，是临床上的常见症，风、寒、燥、火四大邪气都可以使人病“喘”，

辨证要分虚实。

（月贲）和喘没什么区别

症状虚喘与实喘的临床表现不同，虚证的喘一般病程都比较长，十年、八年不等，最少也要有一两年的病史，积渐而成。虚喘病人最突出的表现是“气短”，与实喘气郁、气壅不同，虚喘即使不活动也会上气不接下气，稍微活动量大点喘则加剧。脉搏、神色方面也会有相应的表现。

症状

脾为肺之母，一定程度上肺气虚不虚决定于脾，前面已经讲过这个问题，脾气散精上归于肺

病机嘛。若脾不散精给肺，肺的精气就没了来源，所以临床上治疗虚证的喘，首先要资其化源，即

治肺先要治脾。

脾肺病机 有热若脾肺气虚有热象者，可以考虑用“生脉散”来滋精保肺

脾肺病机

治疗虚喘无热无热象的可以考虑用“宇宙散”，就是黄芪、人参、白术、百合、百果、干姜、桔梗、贝母这么八味药，黄芪、人参、白术、干姜补脾，白果、百合、桔梗、贝母润肺，虽然只有八味药，但是方意非常清楚。为什么叫“宇宙散”？是指肺在上如天，脾在其下如地，“宇宙”泛指天地而言。对无痰、无饮、无热纯虚证的喘，“

治疗

虚喘

无热

为什么叫“宇宙散”？是指肺在上如天，脾在其下如地，“宇宙”泛指天地而言。对

无痰、无饮、无热纯虚证的喘，“宇宙散”是理想的方子。

肺主气而肾为气之根，就呼吸而言，肺主“出”肾主“纳”，即肺主呼气肾主吸气。气不下降，

病机不能深呼吸，呼吸浅表，这是肾不能纳气的表现。肾是气之根，肺气要根于肾；肝是肾之子，肝

木需要肾水养涵；肾亏了肝就要亢，肝气亢逆，肺气就更不下降。

肝肾病机虚喘的治疗难度比较大，一般来说要用纳气归源法诸（月贲）气郁，皆属于肺治疗肾能够纳气，最常用的方子是“桂附八味丸

肝肾病机

虚喘的治疗难度比较大，一般来说要用纳气归源法

诸（月贲）气郁，皆属于肺

摄元。带有水饮者，就用“真武汤”，这些都是摄纳元阳的方子，元阳伤了，阳气不能归根，

摄元。

症状参考风寒表症

病机：风寒之邪通过皮毛而入于肺，肺失宣发、肃降，所以气（月贲）郁而喘，肺郁而不能宣发、肃降是其病机所在。

风寒实证之喘治则：要治以辛散，用辛散去宣通肺气

风寒实证之喘

临床上常用的“定喘汤”处方有麻黄、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏、苏子、款冬花、白果、

甘草等几味药。麻黄、杏仁宣肺，桑白皮、苏子、半夏、黄芩降气，一宣一降，适用于风寒

阻肺之喘，还可用于慢性气管炎的急性发作。

如果是老年性的喘病，或气管炎病久者，用“麻黄”效果不好的，可以考虑用“参苏饮”来辛温宣肺定喘。

时好时坏，犯病时表现很严重，不犯时与正常人一样

症状

饭后发作，这是火热实喘证的又一个特点，因为饭后胃热增加，马上会影响肺热。

火热实证之喘

实喘治疗肺为清肃之脏，火热在肺，肺失清肃，需要去清肺，最常用的方子就是“泻白散”，甚至可以用“麻杏石甘汤”，这都是治疗火热犯肺的好方子。特别是“麻杏石甘汤”，对于体温高的患者，效果非常好。

实喘

症状呼吸迫促，没有痰，