霍乱食品与外环境监测工作送检单.doc
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霍乱食品与外环境监测工作送检单
采样单位: 采样日期: 年 月 日
监 测 内 容
采样
份数
阳性标本分类
合计
水
体
沿海水域
江河水系
池塘水体
污
水
生活水
医院等排污水
养殖水
其他
海
水
产
品
甲壳类(甲鱼)
贝壳类(蛏子、田螺)
鱼类(扁鱼、草鱼、鲫鱼)
蛙类(注明具体名称)
黄鱼
食品
鸡肉
卤制品
凉拌菜
苍蝇
厕所(粪坑)
其他(备注)
合计
备 注
不同菌株分别按血清分型汇总,霍乱同时注明噬菌体-生物分型。
送检日期: 年_ 月 _日
检验日期:_____年____月____日 检验人员:________
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