DB22T 3435-2023 儿童过敏性紫癜中医诊疗规范 .docx
ICS11.020CCSC05
DB22
吉林省地方标准DB22/T3435—2023
儿童过敏性紫癜中医诊疗规范
SpecificationfortraditionalchinesemedicinediagnosisandtreatmentforchildrenwithHenoch-Schonleinpurpura
2023-01-13发布2023-03-01实施
吉林省市场监督管理厅发布
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DB22/T3435—2023
前言
本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规
定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由长春中医药大学附属医院提出。
本文件由吉林省中医药管理局并归口。
本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。
本文件主要起草人：原晓风、张慧、张淑波、马力、兰博雅、潘宇、刘爽、李玮、张远超、白东旭、许渴、王佳佳、王云、王轶永、胡月、肖莹楠、李自珍、邝燕。
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儿童过敏性紫癜中医诊疗规范
1范围
本文件规定了儿童过敏性紫癜中医诊疗的禁忌症、诊断、辨证论治、外治疗法和调护。本文件适用于儿童过敏性紫癜中医诊疗。
2规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。3.1
儿童过敏性紫癜childrenwithHenoch-Schonleinpurpura
临床以血液溢出于皮肤黏膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为特征，常伴有鼻衄、齿衄、呕血、便血等症状，是小儿时期常见的出血性疾病之一，属中医“血证”、“肌衄”等病证范畴。
4禁忌症
4.1有严重的消化道出血和颅内出血者。4.2紫癜合并严重的其他多系统疾病者。
4.3严重的冻伤、湿疹、溃疡等皮肤病变者。
4.4伴有严重肠套叠、肠梗阻等需要外科手术治疗者。
5诊断
5.1中医
5.1.1部分患儿发病前1周～3周可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等病史。
5.1.2以皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑为主症，可伴有鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等；严重者可见面色苍白等血虚气耗症状，甚则发生气随血脱之危症；部分患儿可见腹痛、呕吐、关节肿痛等临床表现。5.1.3血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间都正常。
5.2鉴别诊断
应注意与免疫性血小板减少症相鉴别，鉴别要点见表1。
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表1过敏性紫癜与免疫性血小板减少症鉴别要点
鉴别点
过敏性紫癜
免疫性血小板减少症
发病季节
春秋季多见
冬春季多见
发病年龄
2岁～8岁
2岁～5岁
发病诱因
感染、药物、食物等过敏因素
可有病毒感染病史
皮疹特点
针头大小、高出皮面、呈对称性
瘀斑多、不高出皮面、不对称
皮疹分布
两下肢及臀部、关节周围
四肢、面部
关节肿痛
可见
无
腹痛
可见
无
血小板计数
正常
减少
抗血小板抗体
阴性
阳性
6辨证论治
6.1风热伤络6.1.1证候
紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不大一，好发于下半身，尤以小腿及臀部为多，呈对称性分布，出没无常，反复发作，伴瘙痒。舌质红，苔薄黄或微腻，脉浮数，指纹浮红。
6.1.2治法
疏风开肺，解毒通络。6.1.3主方
银翘散加黄芩、鸡血藤、仙鹤草。
6.1.4加减治疗
发热者加柴胡、青蒿；关节肿痛者加桑枝、海桐皮；腹痛者加元胡、木香；便血者加荷叶、藕节、地榆炭；尿血者加大蓟、小蓟、白茅根。
6.2风毒袭肺6.2.1证候
紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不大一，部分融合成片，紫斑起疱，伴剧烈瘙痒。舌质红绛，苔黄或微腻，脉数，指纹紫。
6.2.2治法
解毒开肺，凉血通络。6.2.3主方
银翘散加黄芩、鸡血藤、仙鹤草、紫草。
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6.2.4加减治疗
咳嗽、痰黄者加桑白皮、地骨皮；紫斑起疱者加白薇、羌活；余症加减同6.1.1.4。
6.3湿蕴脾络6.3.1证候
紫癜遍布，色鲜红，可全身遍布，消退较慢。舌质红、苔厚腻或黄腻、脉濡数，指纹紫滞。6.3.2治法
健脾化浊，除湿通络。6.3.3主方
平胃散加茜草、白茅根。
6.3.4加减治疗
脘痞、纳呆者加厚朴；恶心、呕吐者加半夏、竹茹；鼻衄、齿衄加茜草；余症加减同6.1.1.4。
6.4肺脾积热6.4.1证候
紫癜遍